中耳炎的严重程度需结合类型、治疗时机及个体情况综合判断，多数类型经规范干预可治愈，延误治疗或特殊人群可能引发听力损伤等风险。
中耳炎的核心类型与特点
中耳炎分为三类：①急性中耳炎（多由细菌/病毒感染，儿童高发，表现为耳痛、发热、听力下降，部分伴鼓膜充血）；②分泌性中耳炎（无明显疼痛，中耳腔积液，常因咽鼓管堵塞或感染导致）；③慢性中耳炎（反复流脓、鼓膜穿孔，长期不愈者需警惕胆脂瘤型中耳炎）。不同类型严重度差异显著。
严重程度的关键影响因素
治疗及时性：急性中耳炎若1周内未控制（如高热、耳痛加重），可能进展为鼓膜穿孔、流脓；
个体免疫力：儿童、老年人、糖尿病患者或免疫力低下者，感染易扩散，恢复周期延长；
基础疾病：腺样体肥大、腭裂等解剖异常，会增加咽鼓管阻塞风险，诱发中耳炎反复发作。
潜在并发症与长期风险
局部损伤：鼓膜穿孔可致短期听力下降，慢性期可能遗留耳道狭窄或胆脂瘤（侵蚀骨质，需手术切除）；
听力损失：分泌性中耳炎长期积液（儿童＞3个月）可致传导性听力下降，影响语言发育；
颅内/颅外感染：急性化脓性中耳炎延误治疗，细菌可能扩散至乳突（耳后脓肿）、面神经（面瘫）甚至颅内（脑膜炎，罕见但致命）。
特殊人群需重点关注
儿童：咽鼓管短、平、宽，感冒后易感染，需避免呛奶、单侧轻柔擤鼻（防细菌逆行），必要时手术切除肥大腺样体；
老年人：免疫力弱且常合并基础病，感染后需2周以上观察期，警惕面瘫、眩晕等症状；
孕妇：急性发作禁用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），需在医生指导下用头孢类等安全药物。
治疗原则与预防建议
急性期处理：抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素）控制感染，疼痛可用布洛芬，鼓膜穿孔者局部用抗生素滴耳液（氧氟沙星）；
长期管理：分泌性中耳炎积液超3个月，可考虑鼓膜切开置管；慢性中耳炎需手术清除胆脂瘤；
预防措施：减少感冒（儿童接种肺炎球菌疫苗），避免游泳时呛水，婴幼儿哺乳时保持头部抬高45°防反流。
