心肌缺血是冠状动脉供血不足引发的临床综合征,典型症状为胸痛、胸闷等,保养需结合药物、生活方式调整及特殊人群管理。

一、典型症状
心肌缺血最典型表现为胸骨后压榨性疼痛(“心绞痛”),常在劳累、情绪激动后出现,休息或含服硝酸甘油数分钟内缓解;部分患者伴肩背、下颌、上腹痛等放射痛,或胸闷、呼吸困难、心悸、乏力。若出现静息性胸痛、冷汗、晕厥,提示不稳定型缺血,需紧急就医。
二、基础保养措施
饮食管理:低盐低脂(每日盐<5g,减少动物脂肪),增加蔬菜水果、全谷物及深海鱼类(补充Omega-3);糖尿病患者需严格控糖,避免高GI食物。
适度运动:选择快走、游泳等有氧运动,每周3-5次,每次30分钟,避免晨起寒冷时段或剧烈运动;心衰患者需在医生指导下调整运动强度。
生活习惯:戒烟限酒(尼古丁/酒精加重冠脉痉挛),保证7-8小时睡眠,肥胖者减重5%-10%(每减重1kg,血压可降1-2mmHg)。
三、药物治疗
临床常用药物包括:抗血小板药(阿司匹林,预防血栓)、他汀类(阿托伐他汀,稳定斑块)、β受体阻滞剂(美托洛尔,控制心率)、硝酸酯类(硝酸甘油,扩张冠脉)、钙通道阻滞剂(氨氯地平,缓解血管痉挛)。药物需遵医嘱使用,不可自行停药。
四、特殊人群注意事项
老年患者:定期监测血压(目标<140/90mmHg)、心率(静息<70次/分),避免体位性低血压;
糖尿病患者:糖化血红蛋白控制<7%,运动前监测血糖,预防低血糖;
妊娠期女性:禁用ACEI/ARB类药物,需心内科与产科联合管理;
肾功能不全者:慎用非甾体抗炎药,定期复查肌酐、血钾。
五、预防与应急处理
控制“三高”(血压<140/90mmHg,LDL-C<1.8mmol/L,空腹血糖<7.0mmol/L),戒烟(年吸烟史>20年者,戒烟后冠心病风险下降40%)。出现胸痛持续>15分钟、冷汗、气促,立即拨打急救电话,避免自行含药延误抢救。高危患者建议每半年复查心电图、冠脉CTA。



