头癣治疗以口服抗真菌药物为核心，结合外用辅助治疗与综合护理措施，需长期规范执行以彻底清除真菌、预防复发。治疗方案需根据年龄、感染类型及患者基础情况调整，儿童、孕妇等特殊人群需在皮肤科医生指导下用药，确保治疗安全有效。
一、口服抗真菌药物治疗
头癣致病菌主要为皮肤癣菌属，需系统抗真菌治疗。临床一线药物包括灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬等，其中灰黄霉素是治疗黄癣的经典药物，伊曲康唑对小孢子菌属疗效显著，特比萘芬对毛癣菌属作用较强。药物选择需结合真菌种类（如黄癣多需灰黄霉素，白癣可优先伊曲康唑），治疗周期通常为4-8周，需在真菌镜检转阴后停药以避免复发。
二、外用辅助治疗措施
外用药物用于清洁头皮及辅助抑制真菌，常用药物包括酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏等。酮康唑洗剂可每日涂抹于头皮停留3-5分钟后冲洗，减少头皮真菌定植；联苯苄唑乳膏需每日1-2次涂抹于患处皮肤，但需注意外用药物无法替代口服治疗，需与口服药物联合使用。
三、综合护理与环境管理
头癣具有强烈传染性，需同步落实非药物干预。剪发方面，建议患者剃除全部头发并每周1次彻底清洁，避免真菌残留；消毒措施：患者使用的毛巾、梳子、帽子等需煮沸消毒10-15分钟，环境保持通风干燥；个人卫生：治疗期间避免搔抓头皮，勤洗手，防止真菌扩散至其他部位。
四、治疗监测与疗效评估
治疗期间需定期监测真菌感染控制情况，首次复查在用药2周后，通过真菌镜检或培养判断疗效。若症状无改善或真菌未转阴，需在医生指导下调整药物种类或剂量。治愈后建议继续观察1个月，期间避免与头癣患者密切接触，防止交叉感染。
五、特殊人群治疗要点
儿童患者：因肝肾功能发育不完全，优先选择灰黄霉素或短期伊曲康唑（2岁以上适用），避免使用特比萘芬（有肝毒性报道）；孕妇：头癣感染可能增加流产风险，需在皮肤科与产科医生共同评估后选择哺乳期安全药物，如哺乳期需暂停哺乳；老年患者：合并糖尿病、高血压等基础病者，需同步控制原发病，治疗剂量需降低至成人标准的2/3，加强肝肾功能监测。
