心房颤动（房颤）是一种常见心律失常，以心房快速无序颤动、心率不规则为特征，核心危害是血栓栓塞风险增加，常见症状包括心悸、气短、乏力，严重时可引发脑卒中等并发症。
定义与类型
房颤是心房电活动紊乱导致的节律异常，正常心房由窦房结控制规律收缩，房颤时心房率达350-600次/分，心室率100-180次/分且不规则。临床分为四型：阵发性（持续＜7天，可自行终止）、持续性（＞7天需干预）、长期持续性（持续1年以上，尝试复律）、永久性（医生放弃复律，以控制心室率和抗凝为主）。
典型症状与特殊表现
多数患者表现为“心悸”（自觉心跳快、乱）、“气短”（活动后加重）、“乏力”（日常活动易疲劳）、“头晕”（脑供血不足）；严重时可伴胸痛（心肌缺血）、晕厥（脑灌注不足）。老年或糖尿病患者常无症状（隐匿性房颤），仅体检发现，需警惕漏诊。
高危人群与诱因
年龄＞65岁风险显著升高（患病率随年龄增长：55-64岁约1%，≥80岁达9%）；基础病包括高血压（控制不佳者风险增3倍）、冠心病、心衰、糖尿病、瓣膜病（如二尖瓣狭窄）；其他因素：肥胖（BMI≥30）、睡眠呼吸暂停综合征、长期饮酒。
并发症与危害
最致命并发症为“缺血性脑卒中”（房颤血栓脱落致脑栓塞，占脑梗死70%，致残率高）；其次是“心力衰竭”（心房无效泵血加重心功能不全）、“认知障碍”（脑栓塞后记忆力减退）；长期房颤还可能诱发肾损伤（心衰致肾灌注不足）。
诊断与基础管理
诊断依赖心电图（ECG）、动态心电图（Holter）捕捉发作心律；心脏超声评估心结构（排除瓣膜病、心耳血栓）。管理核心：① 控制心室率（β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等）；② 预防血栓（CHADS-VASc评分≥2分者口服抗凝药，如华法林、达比加群）；③ 生活方式调整（限酒、减重、控制睡眠呼吸暂停），优先管理基础病（如降压、降糖）。
提示：房颤需长期管理，无症状者仍有血栓风险，需定期监测心电图及卒中风险，具体治疗方案由医生根据个体情况制定。
