急性乳腺炎(哺乳期女性高发)核心处理为优先非药物干预(哺乳排乳、局部护理),配合必要药物与生活管理,及时就医排查感染类型与脓肿形成风险。

1. 哺乳与排乳干预:
-哺乳姿势调整:婴儿需含住乳头与大部分乳晕,避免仅含乳头导致乳头损伤;
-高频哺乳/排空:每2-3小时哺乳1次,每次交替两侧乳房,哺乳后若仍有淤积,用吸奶器(低负压模式)辅助排空,单次持续15-20分钟;
-禁忌行为:避免暴力按摩或按摩时方向错误(如从外周向乳头推挤易加重淤积),禁止挤压硬结部位。
2. 局部物理护理:
-急性期(48小时内)冷敷:用4℃左右冰袋(裹毛巾)冷敷,每次15分钟,间隔1小时,减轻疼痛与水肿;
-亚急性期(48-72小时后)热敷:40-45℃温毛巾敷于患处,每次10-15分钟,促进血液循环与炎症吸收;
-脓肿形成前禁用热敷,若出现皮肤破溃需及时清洁并就医。
3. 药物治疗规范:
-抗生素:感染明确时(如血常规提示白细胞升高、C反应蛋白>8mg/L),遵医嘱使用青霉素类、头孢类抗生素(避免自行停药,疗程需足);
-对症止痛:疼痛明显时可短期服用对乙酰氨基酚(肝肾功能不全者慎用),禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征,尤其儿童);
-非哺乳期急性乳腺炎:需排除乳腺导管扩张、自身免疫性疾病,避免盲目使用抗生素。
4. 特殊人群注意:
-哺乳期女性:乳汁淤积是主要诱因,需强化哺乳依从性,避免因恐惧疼痛减少哺乳,延误排乳;
-非哺乳期/高龄患者:40岁以上女性需排查恶性病变,糖尿病患者需严格控糖(血糖>10mmol/L易延缓愈合);
-免疫低下者:感染扩散风险高,需缩短就医间隔(建议24小时内评估),禁止自行增减药物剂量。
5. 恢复与预防建议:
-每日饮水≥2000ml,均衡摄入蛋白质(鸡蛋、瘦肉)与维生素C(新鲜蔬果),增强免疫;
-避免紧身内衣,保持乳房清洁干燥,哺乳后用温水清洁乳头;
-若出现高热(>39℃)、乳房触痛范围扩大、寒战,提示脓肿或感染扩散,立即前往乳腺专科就诊。



