常用抗高血压药主要分为利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、β受体阻滞剂五大类，通过不同机制降低血压，管理需结合生活方式调整，以降低心脑血管并发症风险。
一、利尿剂通过减少血容量降低血压，适用于轻中度高血压、合并心力衰竭者。常用药物包括噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）及保钾利尿剂（如螺内酯）。糖尿病、高尿酸血症患者慎用，可能导致电解质紊乱，肾功能不全者需监测肾功能及尿酸水平。
二、钙通道阻滞剂通过阻滞血管平滑肌钙通道扩张外周血管，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并冠心病患者。常用药物如氨氯地平、硝苯地平。可能出现下肢水肿、头痛，心衰患者慎用，严重主动脉瓣狭窄者禁用，用药期间需监测血压及心率变化。
三、血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素II生成，适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭、心肌梗死后的高血压患者。常用药物如依那普利、贝那普利。可能引起干咳、血钾升高，双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠高血压禁用，肾功能不全者需定期监测血钾及肾功能。
四、血管紧张素II受体拮抗剂通过阻断血管紧张素II受体发挥作用，适用人群与ACEI类似，尤其适用于ACEI导致干咳不耐受者。常用药物如氯沙坦、缬沙坦。禁忌同ACEI，干咳发生率显著低于ACEI，对血钾影响较小，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
五、β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力降压，适用于合并冠心病、心衰、快速性心律失常的高血压患者。常用药物如美托洛尔、比索洛尔。可能引起心动过缓、支气管痉挛，哮喘、严重心动过缓、二度及以上房室传导阻滞患者禁用，老年患者需注意药物耐受性，优先选择长效制剂。
儿童高血压优先通过非药物干预（如低盐饮食、规律运动），避免低龄儿童使用降压药；老年患者应综合评估肝肾功能，优先选择长效、安全药物；妊娠期高血压需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，如甲基多巴、拉贝洛尔；糖尿病合并高血压患者优先选择ACEI或ARB，可保护肾功能。
