不扩散的白癜风通常指白癜风稳定期，即白斑停止扩展6个月以上，边界清晰、无新发白斑，处于相对静止状态，与进展期（白斑持续扩散）形成特征性区别。
一、定义与分期特征
白癜风稳定期是国际公认的疾病分期之一，诊断需满足：①6个月内无新发白斑；②原有白斑面积无明显扩大；③无红斑、脱屑、瘙痒等炎症表现；④白斑边界由模糊转为清晰，部分可见色素岛形成（如白斑边缘出现色素沉着）；⑤无毛囊角栓或皮肤萎缩。此期白斑稳定性高，但仍需长期监测。
二、临床表现特点
稳定期白斑具有典型特征：①边界锐利清晰，与正常皮肤分界明确；②颜色多为瓷白色或乳白色，无炎症性红晕；③白斑内或边缘可见色素岛（直径1-3mm的色素沉着点），随时间可扩大融合；④毛发（如头部、眉毛）可完全变白，无自觉症状；⑤无新发白斑，原有白斑形态、大小基本稳定。
三、诊断与鉴别要点
诊断依据包括：①典型临床表现（稳定期特征）；②病史（既往无扩散趋势或6个月前确诊进展期）；③辅助检查：伍德灯显示边界清晰的亮白色荧光，皮肤镜下见色素网断裂、无毛囊角栓；④需排除其他色素减退性疾病：白色糠疹（伴糠状鳞屑、边界模糊）、花斑癣（真菌镜检阳性、夏季加重）、硬化性苔藓（伴皮肤萎缩）等。
四、治疗策略与循证依据
稳定期治疗以控制稳定或促进色素恢复为目标，方法包括：①外用药物：糖皮质激素（卤米松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）、维生素D3衍生物（卡泊三醇软膏），均经临床验证有效；②光疗：窄谱UVB（NB-UVB）每周2-3次，308nm准分子光靶向性强、副作用小；③手术治疗：自体表皮黑素细胞移植术适用于局限性稳定期患者，3-6个月可见色素恢复。
五、特殊人群注意事项
特殊人群需个体化处理：①儿童：优先选用弱效激素或非激素药物，避免强效激素长期大面积使用；②孕妇/哺乳期：以光疗和非激素外用药为主，减少药物对胎儿影响；③老年人：调整光疗剂量，监测皮肤耐受性，优先温和疗法；④心理因素：合并焦虑抑郁者需心理干预，避免病情进展。
