高血压根据血压升高程度分为正常血压、正常高值血压、1级(轻度)、2级(中度)、3级(重度)高血压及单纯收缩期高血压,共6个分级标准,其中1-3级为高血压范畴。

分级定义与诊断标准
收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即可诊断高血压。依据《中国高血压防治指南(2023年版)》,分级如下:
正常血压:收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg;
正常高值:收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg;
高血压:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,含1级(140-159/90-99)、2级(160-179/100-109)、3级(≥180/110)及单纯收缩期高血压(收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg)。
1级高血压(轻度)
血压值140-159/90-99mmHg,多无明显症状,需优先生活方式干预(低盐饮食、规律运动、减重),3-6个月未改善者,可在医生指导下启动药物治疗(如噻嗪类利尿剂)。
2级高血压(中度)
血压值160-179/100-109mmHg,需联合生活方式与药物干预,推荐两种降压药联用(如钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂),目标3-6个月内将血压降至140/90mmHg以下。
3级高血压(重度)
血压≥180/110mmHg,属极高危,可能合并心梗、肾衰等靶器官损伤。需立即启动药物治疗(如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+利尿剂),24-48小时内将血压降至安全范围(如<160/100mmHg),并排查心、脑、肾并发症。
特殊人群分级注意
老年人(≥65岁):血压控制目标140-150/<90mmHg,合并冠心病或糖尿病者可放宽至130-140/<80mmHg;
合并糖尿病/肾病:无论年龄,血压需<130/80mmHg,尿蛋白阳性者目标<125/75mmHg;
妊娠期高血压:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即可诊断,分级参考普通人群,产后12周复查确认是否持续升高。