腺样体肥大的典型症状包括鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、呼吸暂停、听力下降等，不同年龄段及合并症患者表现存在差异。
儿童患者典型症状：儿童因腺样体生理性肥大或反复感染易发病，表现为鼻塞（鼻腔分泌物增多且黏稠）、张口呼吸（长期可致上颌骨发育异常，出现“腺样体面容”：上唇上翘、腭骨高拱、牙列不齐）、睡眠打鼾（夜间鼾声响亮，仰卧位加重）、呼吸暂停（夜间频繁憋醒，伴随肢体扭动）、分泌性中耳炎（咽鼓管受压，中耳积液致听力下降）、发育迟缓（长期缺氧影响生长激素分泌，身高体重增长滞后）。
青少年患者特殊表现：青少年腺样体组织渐萎缩，但病理性肥大（如慢性炎症刺激）仍可出现持续性鼻塞、鼻涕后流（晨起咳嗽、咽部异物感）、注意力不集中（睡眠碎片化影响认知功能）、运动耐力下降（心肺功能因缺氧受限）、扁桃体肿大（与腺样体协同肥大）、经前鼻塞加重（激素波动影响黏膜充血）。
成人患者症状特点：成人病理性肥大多与长期炎症相关，表现为鼻塞伴黏液性鼻涕、嗅觉减退（鼻腔气流减少致嗅区黏膜萎缩）、反复上呼吸道感染（免疫力低下时急性加重）、打鼾伴晨起头痛（睡眠缺氧引发脑血管扩张）、耳鸣（咽鼓管功能障碍致中耳负压）、吞咽异物感（腺样体组织增生刺激咽部）。
特殊合并症相关症状：合并过敏性鼻炎时，症状叠加（鼻痒、打喷嚏、眼痒），过敏原刺激使腺样体充血加重；合并鼻窦炎时，鼻塞加重伴面部胀痛、黏液脓性鼻涕后流；合并哮喘时，经口呼吸致气道干燥，诱发干咳、喘息（尤其运动后）；合并Down综合征（唐氏综合征）时，因遗传因素腺样体易过度增生，症状更早且更严重。
特殊人群提示：低龄儿童（＜3岁）症状不典型，需家长观察喂养时是否频繁中断（鼻塞致经口呼吸）、夜间是否频繁惊醒（呼吸暂停）；孕妇或哺乳期女性需优先生理盐水洗鼻、抬高床头，避免抗组胺药（如氯雷他定）长期使用，必要时就医；合并哮喘或过敏体质患者，需避免接触尘螨、花粉等过敏原，控制基础疾病以减少腺样体肥大诱因；有家族腺样体肥大史者，需注意儿童首次感染后症状持续时间（超过2周需排查）。
