女性性功能障碍（FSD）是一组以性反应或性愉悦能力异常为核心的慢性综合征，表现为性欲减退、性唤起困难、性高潮障碍或性交疼痛等，持续3个月以上且排除短期生理/心理应激，影响性生活质量及伴侣关系。
定义与分类（基于ICD-11标准）
FSD分为四大类型：①性欲障碍（主动性活动兴趣显著降低，持续6个月以上）；②性唤起障碍（阴道润滑不足、性兴奋缺失，伴随性器官充血不足）；③性高潮障碍（反复难以达到或维持性高潮，伴性愉悦感降低）；④性交疼痛（阴道痉挛或盆腔/外阴疼痛，导致性交困难）。
核心症状持续时间与特征
诊断需满足症状持续3个月以上，且排除急性疾病（如急性焦虑）或关系冲突。典型表现：性欲障碍者主动回避性活动；性唤起障碍者阴道干涩、性兴奋感弱；性高潮障碍者单次性活动中无法达到高潮；性交疼痛者伴随阴道痉挛或持续性盆腔不适。
多因素致病机制
生理因素：雌激素/睾酮水平降低（围绝经期）、慢性疾病（糖尿病、甲状腺疾病、心血管病）、盆腔手术史（卵巢切除、子宫切除）、药物副作用（抗抑郁药、降压药）；心理因素：焦虑/抑郁（占比40%）、性创伤史（性侵、童年虐待）、性知识匮乏；社会因素：伴侣关系冲突、性观念保守。约60%患者存在生理-心理双重病因。
临床诊断路径
需6步评估：①病史采集（症状频率、持续时间、性经历）；②心理量表（PHQ-9抑郁量表、CBT认知评估）；③标准化量表（FSFI女性性功能指数、IIEF-5简化版）；④实验室检查（性激素六项、血糖、甲状腺功能）；⑤盆底超声（评估盆底肌功能）；⑥伴侣共同访谈（排除关系问题）。
综合干预策略
生活方式：规律凯格尔运动（改善盆底肌张力）、地中海饮食（Omega-3补充剂）；
心理干预：认知行为疗法（CBT）、性治疗师伴侣咨询；
药物治疗：绝经后女性低剂量睾酮凝胶、糖尿病患者PDE5抑制剂（如西地那非）；
特殊人群：产后女性需盆底康复训练；糖尿病患者优先控糖；围绝经期女性局部雌激素软膏（排除乳腺癌史等禁忌症）。
