冠心病合并高血压患者煤气中毒1天后，需立即脱离中毒环境、高流量吸氧并紧急就医，重点监测心脑功能，警惕一氧化碳中毒诱发心肌缺血、高血压急症及迟发性脑病。
一、紧急脱离与基础处理
立即开窗通风，关闭煤气阀门，将患者移至空气新鲜处；解开衣领保持呼吸道通畅，若患者意识不清，避免误吸，取侧卧位；拨打急救电话，途中监测呼吸、脉搏，观察有无意识障碍或抽搐。
二、一氧化碳中毒核心干预
煤气中毒本质为一氧化碳（CO）与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（COHb），导致组织缺氧，加重冠心病心肌缺血。需立即给予高流量吸氧（4-6L/min），有条件者尽早行高压氧治疗（2-3个大气压），以加速CO排出，降低迟发性脑病风险（临床研究证实高压氧可改善神经功能）。
三、基础病与心脑急症监测
患者需紧急评估是否诱发心绞痛、急性心梗或高血压危象：
监测血压（目标＜140/90mmHg，合并冠心病者＜130/80mmHg）及心率（静息时控制在60-80次/分）；
查心电图、心肌酶（肌钙蛋白）、头颅CT排除急性脑梗死，必要时予硝酸酯类（如硝酸甘油）缓解心肌缺血，高血压急症需遵医嘱调整降压药。
四、药物治疗与特殊人群注意
冠心病：可能需硝酸酯类（硝酸甘油）、β受体阻滞剂（美托洛尔，禁用于支气管哮喘、二度房室传导阻滞）；
高血压：常用钙通道阻滞剂（硝苯地平）、ACEI类（依那普利，慎用于肾功能不全者）；
老年或肝肾功能不全者需调整剂量，避免药物相互作用（如硝酸酯类与西地那非同服可能诱发严重低血压）。
五、康复与预防措施
基础病管理：定期监测血压、血脂，复查心电图、心脏超声（尤其左心室功能）；
预防复发：检查燃气设备密封性，安装一氧化碳报警器，避免使用非正规改装设备；
特殊人群：老年患者需警惕迟发性脑病（中毒后2-60天出现，表现为记忆力减退、肢体震颤），需1年内每3个月复查神经功能；
生活方式：低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度运动（如太极拳），避免过度劳累，保持情绪稳定。
