子宫内膜薄可能降低受孕几率，但通过明确病因并规范治疗，多数患者可成功怀孕，需结合检查与个体化干预。
明确病因与定义
正常子宫内膜厚度随月经周期波动（增殖期4-6mm，分泌期7-14mm），低于5mm为薄内膜。常见病因包括：雌激素不足（卵巢功能减退，FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降）、宫腔操作史（人流术后粘连发生率20%-30%）、内膜炎或结核，以及年龄＞35岁者。
精准诊断方法
超声检查：经阴道超声为首选，可评估内膜厚度、形态及血流（RI＜0.5提示血供良好）；
宫腔镜：直视下识别粘连、息肉或炎症，是判断内膜连续性的金标准；
激素检测：雌二醇（E2＞100pg/ml提示雌激素效应）、FSH、AMH联合评估卵巢功能，辅助生殖需同步检测甲状腺功能（TSH＜2.5mIU/L更优）。
针对性治疗
激素补充：雌激素（戊酸雌二醇等）促进内膜增殖，需监测内膜厚度至8-12mm；
手术干预：宫腔镜下粘连分离术适用于宫腔粘连（Amsel分级＞1级），术后需放置宫内节育器预防复发；
辅助生殖：严重薄内膜（＜5mm且药物无效）可尝试试管婴儿（IVF），胚胎移植前内膜准备需达8mm以上。
生活方式优化
体重管理：BMI维持18.5-24.9，过度减脂（＜18.5）或肥胖（＞28）均降低内膜容受性；
营养支持：补充蛋白质（每日1.2-1.6g/kg体重）、维生素C（促进胶原合成）及植物雌激素（大豆异黄酮）；
规律作息：避免熬夜（23点前入睡）对维持内分泌节律关键。
特殊人群提示
40岁以上女性：卵巢功能衰退致内膜薄，建议尽早干预（3个月内启动激素治疗）；
反复流产史者：需优先排查粘连，宫腔镜检查+内膜活检为必要流程；
合并糖尿病/甲状腺疾病：控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）及TSH（＜2.5mIU/L）后再行内膜改善治疗。
总结：薄内膜需结合病因分层处理，轻度者可通过激素+生活方式改善，重度或粘连需手术+辅助生殖，规范治疗后80%患者可实现妊娠。
