银屑病的临床表现主要为特征性鳞屑性红斑及不同类型的皮肤损害，发病原因与遗传、免疫、环境等多因素相关。
一、临床表现主要类型及特征
1. 寻常型银屑病：最常见类型，占90%以上。典型表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象（淡红色半透明薄膜）及点状出血（Auspitz征），好发于头皮、肘部、膝部等伸侧皮肤。病程慢性，易反复发作，冬季加重夏季缓解。
2. 脓疱型银屑病：分泛发性和局限性。泛发性表现为全身无菌性小脓疱密集分布，可融合成脓湖，伴高热、关节痛等全身症状；局限性多见于手掌、足底，表现为红斑基础上的小脓疱，反复发作。
3. 红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫潮红、浸润性肿胀，伴大量糠状脱屑，可累及黏膜及甲床，常伴发热、淋巴结肿大等全身症状，多由寻常型银屑病治疗不当或感染诱发。
4. 关节病型银屑病：同时出现银屑病皮疹与关节炎表现，关节症状多累及手、足小关节，呈非对称性肿胀、疼痛，严重者可致关节畸形，X线可见关节侵蚀性改变。
二、发病原因多因素相互作用
1. 遗传因素：银屑病患者一级亲属患病率约10%-30%，HLA-Cw6等位基因与发病风险显著相关，家族史阳性者发病年龄更早，病情更重。
2. 免疫因素：免疫系统异常激活是核心机制，CD4+T细胞（Th17亚群为主）浸润真皮，分泌IL-17、IL-23等促炎因子，刺激角质形成细胞过度增殖，表皮更替周期缩短至3-4天（正常28-30天）。
3. 环境触发因素：链球菌感染（如咽炎、扁桃体炎）是儿童及青少年患者常见诱因，可诱发点滴状银屑病；外伤、精神压力通过神经内分泌-免疫轴影响病情；吸烟、饮酒及某些药物（如β受体阻滞剂、锂剂）可能加重或诱发病情。
三、特殊人群注意事项
儿童及青少年患者：点滴状银屑病常见，与感染相关，需避免过度搔抓；心理压力较大，需关注情绪疏导。老年患者：多合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药需谨慎，避免使用刺激性药物。女性患者：妊娠期可能因激素波动出现病情缓解，分娩后易加重，需监测病情变化。
