什么是肛裂出血
肛裂出血是肛管皮肤全层裂开并伴出血的病症，多因便秘、腹泻、机械性损伤或局部感染引发，典型表现为排便时或排便后肛门疼痛，伴少量鲜红色出血，疼痛性质多为撕裂感或持续性灼痛，出血量少且持续数分钟至数小时。
一、急性肛裂出血
急性肛裂病程短（<6周），裂口浅且边缘整齐，多由近期便秘、腹泻或短期机械损伤引发，疼痛剧烈且短暂，排便时呈“刀割样”疼痛，便后疼痛持续数分钟至半小时，出血为少量鲜血。经非药物干预（如增加膳食纤维、温水坐浴），多数在数天至1周内愈合。
二、慢性肛裂出血
慢性肛裂病程长（>6周），裂口深且边缘不规则，常伴随前哨痔、哨兵痔等并发症，因长期未愈合反复刺激，疼痛多为持续性，出血频率较高但量少。患者因惧怕疼痛形成“疼痛-便秘-疼痛”恶性循环，需结合药物（如硝酸甘油软膏）或手术干预。
三、特殊人群肛裂出血
孕妇：孕期激素变化致盆底组织弹性下降，子宫压迫直肠易引发便秘，肛裂出血伴排便疼痛。需增加膳食纤维（每日25-30g）、适度运动，避免久坐，排便时不屏气用力。
儿童：多因便秘（如挑食、饮水不足）或腹泻引发，表现为排便时哭闹、便纸带血。需优先饮食调整（如增加西梅、酸奶）和规律排便，避免使用刺激性泻药。
老年人：因肠道蠕动减慢、基础疾病（如糖尿病）影响，便秘或肠道功能紊乱高发，肛裂出血常伴随长期便秘。需控制基础疾病，增加粗粮摄入（占主食1/3），优先选择渗透性缓泻剂。
四、伴随并发症的肛裂出血
若肛裂合并感染（如肛周红肿、触痛明显），出血可能混有黏液或脓性分泌物，疼痛加剧，需及时就医；若出血量大（如喷射状或持续出血），可能提示内痔破裂或其他肛肠病变，需通过肛门指检明确病因。
五、肛裂出血的处理原则
非药物干预优先：增加膳食纤维（每日25-30g）、饮水1500-2000ml（成人），规律排便，避免久蹲（<5分钟）；温水坐浴（40℃，每次10-15分钟，每日1-2次）。药物治疗可使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶，特殊人群需遵医嘱。慢性肛裂经保守治疗无效者可考虑手术干预。
