乳腺癌主要分为四类，其中Luminal A型（激素受体阳性、HER2阴性、低Ki-67指数型）通常预后最佳，恶性程度最低，是“最轻”的类型。
Luminal A型：该类型以雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性、Ki-67指数低（＜14%）为特征，肿瘤细胞生长缓慢，依赖激素驱动增殖，内分泌治疗（如他莫昔芬）敏感性高，五年生存率可达90%以上，复发风险较低，尤其在老年女性中占比更高，需长期随访监测。
Luminal B型：分为两亚型，①HER2阴性但Ki-67指数较高（≥14%）：肿瘤增殖活性略高于Luminal A型，内分泌治疗仍为基础，但可能需联合化疗或CDK4/6抑制剂；②HER2阳性：即使ER/PR阳性，HER2过表达会增加侵袭性，需内分泌治疗联合抗HER2靶向药物（如曲妥珠单抗），该亚型占比约10%-15%，年轻患者（＜40岁）需警惕，需加强术后复发监测。
HER2过表达型：HER2基因扩增或蛋白过表达导致肿瘤侵袭性强，早期易发生淋巴结转移，尽管缺乏激素受体支持，仍对HER2靶向治疗（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）高度敏感，联合化疗可显著延长生存期，建议确诊后尽早完成HER2检测，规范靶向治疗可使五年生存率提升至70%-80%。
三阴性乳腺癌（TNBC）：雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2均阴性，肿瘤增殖迅速，易发生脑转移和内脏转移，缺乏特异性靶向药物，化疗是主要手段，近年免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）在部分患者中显示疗效，该类型在BRCA1/2突变携带者中风险显著升高，需加强基因筛查和多学科综合治疗。
特殊人群提示：①年龄＜35岁女性需警惕HER2阳性或TNBC风险，建议40岁以上常规钼靶联合超声筛查，45岁以上每年一次钼靶；②肥胖女性（BMI≥28）可能增加Luminal B型和HER2阳性乳腺癌风险，需控制体重；③有BRCA1/2突变家族史者，建议25岁起每年MRI筛查，发现乳房肿块需尽早活检明确分型。
