孕妇心律不齐是孕期心血管系统对激素变化、血容量增加及子宫压迫产生的生理性代偿反应或病理性异常表现，临床以窦性心动过速、偶发早搏为主要类型，多数生理性心律不齐随孕周进展可自行缓解。
一、发生原因
孕期血容量从孕6周开始增加，至孕28~32周达高峰（较孕前增加30%~50%），心脏负荷加重；子宫增大向上推挤膈肌，心率代偿性加快；雌激素、孕激素水平升高影响心肌细胞电生理特性，可能诱发窦性心动过速或偶发早搏。基础疾病如先天性心脏病、风湿性心脏病患者，或合并妊娠期高血压疾病、甲状腺功能亢进者，易出现病理性心律失常。
二、常见类型
生理性心律不齐中，窦性心动过速发生率约10%~15%，多表现为心率90~120次/分钟，休息后可降至正常范围；偶发房性早搏或室性早搏（24小时＜100次）常见，通常无器质性病变，无明显症状。病理性类型包括妊娠期高血压性心脏病诱发的心律失常、甲状腺功能亢进性心动过速（需结合甲状腺功能指标诊断）。
三、临床表现
生理性心律不齐多无自觉症状，仅心电图检查发现异常；少数孕妇可能有短暂心悸、胸闷，活动后加重，休息后缓解。病理性心律不齐可能伴随持续心悸、气短、头晕、血压升高、下肢水肿等症状，严重时出现黑矇、晕厥，需警惕心功能不全（表现为端坐呼吸、肺部啰音）。
四、潜在风险
生理性心律不齐对母婴影响极小，胎儿发育无明显不良结局。病理性心律不齐可能增加早产风险（较正常孕妇高1.8~2.3倍），合并子痫前期者风险更高；严重心律失常（如室性心动过速）可能导致胎盘血流灌注不足，引发胎儿宫内窘迫或胎死宫内。
五、应对建议
优先非药物干预：保证每日7~8小时睡眠，避免过度劳累；采用左侧卧位减轻子宫压迫；低盐饮食（每日＜5g）控制血容量增长速度；减少咖啡因摄入（每日＜200mg）。定期监测：首次产检及孕28周后行心电图、动态心电图检查，监测血压、甲状腺功能（游离T3、T4）。药物干预需严格遵医嘱，β受体阻滞剂（如美托洛尔）可用于控制快速性心律失常，但需评估胎儿安全性，避免使用洋地黄类药物。
