窦性心律心室预激指心脏正常节律（窦性心律）下，电信号通过额外的传导旁路提前激动部分心室心肌的现象。心电图表现为PR间期缩短、出现δ波，多数情况下仅为生理性变异或先天性传导异常，少数会合并心律失常（预激综合征）。
一、窦性心律心室预激与预激综合征的区别
1 无预激综合征人群：仅心电图可见PR间期缩短、δ波等特征，无心动过速发作，无需特殊治疗，仅需每年复查心电图监测变化。
2 有预激综合征人群：旁路存在导致电信号异常折返，诱发室上性心动过速（如房室折返性心动过速），表现为突发心悸、胸闷、血压下降，需紧急处理（药物终止或射频消融）。
二、常见传导旁路类型及心电图特征
1 肯特束（Kent束）：最常见，心房-心室直接连接，心电图示典型δ波和短PR间期，易诱发AVRT，发作时心率多在150~250次/分。
2 马海姆纤维（Mahaim纤维）：心房-希氏束或房室束通路，心电图表现为PR间期正常或延长，δ波可能不明显，心律失常以室性心动过速为主。
3 詹姆斯纤维（James束）：心房-房室结下部旁路，心电图示PR间期缩短但无δ波，心动过速风险较低，发作多为短阵性。
三、临床风险分层与干预策略
1 低风险人群：无心动过速史、无晕厥史，仅心电图异常，建议避免高强度运动，定期心电图随访（每1~2年1次）。
2 中高风险人群：有心动过速发作史、发作时伴胸痛或血压下降，建议完善心脏电生理检查，射频消融术为首选根治方法，药物仅用于急诊临时控制（如腺苷）。
四、特殊人群注意事项
1 儿童：多见于先天性心脏病（如Ebstein畸形），需同步筛查心脏结构异常，无症状者不建议过早干预，避免使用可能延长QT间期的药物（如某些大环内酯类抗生素）。
2 孕妇：雌激素水平升高可能增加旁路负荷，若出现心悸（心率＞150次/分）应及时就医，孕期慎用Ⅰ类抗心律失常药，β受体阻滞剂需在医生指导下使用。
3 老年患者：常合并冠心病、高血压，预激合并心律失常时易诱发心肌缺血，避免自行使用抗心律失常药，优先选择射频消融以降低猝死风险。
