高血压三级（血压≥180/110mmHg）需立即启动综合管理，以长效降压药联合治疗为核心，结合严格生活方式干预、密切监测血压及靶器官功能，目标将血压稳定控制在130/80mmHg以下，降低心脑血管事件风险。
药物治疗与血压控制
立即启动降压药物治疗，优先选择长效制剂（如氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔等），根据个体情况联合2-3种药物（如钙通道阻滞剂+ARB）。血压控制目标：合并糖尿病或慢性肾病者＜130/80mmHg，无并发症者＜140/90mmHg，老年或衰弱患者可放宽至150/90mmHg，避免收缩压＜120mmHg引发脑供血不足。
生活方式干预
严格限制钠盐摄入（＜5g/日），避免加工食品、腌制食品及高钠调料；增加钾摄入（如菠菜、香蕉，每日3500mg）；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），控制体重（BMI＜24kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm）；戒烟限酒，避免熬夜及情绪剧烈波动，保持心理平衡。
监测与随访
每日早晚固定时间测量血压（坐位休息5分钟后），记录数据并绘制趋势图；每1-2周复诊，每3个月全面评估靶器官功能（心电图、心脏超声、肾功能、眼底检查）；每年做颈动脉超声、动态血压监测，根据结果调整治疗方案，不可自行停药。
并发症防治
重点防治心脑血管并发症：合并冠心病者加用他汀（阿托伐他汀）及抗血小板药物（阿司匹林）；合并糖尿病者严格控糖，避免血压波动诱发酮症酸中毒；高血压急症（血压＞220/130mmHg）立即就医，静脉用硝普钠等药物紧急降压，避免脑出血、急性心梗。
特殊人群管理
老年患者（≥65岁）收缩压控制在140-150mmHg，避免降压过快；妊娠期高血压禁用ACEI/ARB，首选拉贝洛尔；糖尿病肾病患者优先选ACEI/ARB，定期监测尿蛋白；肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）避免非甾体抗炎药，监测血钾防高钾血症。
注： 以上内容基于《中国高血压防治指南（2023年）》，具体用药需遵医嘱，不可自行调整。
