脚水肿多因心、肾、肝等脏器功能异常，静脉淋巴循环障碍，内分泌紊乱或局部因素引起，需结合病因干预。处理原则为优先非药物措施，明确病因后针对性治疗，避免盲目用药，及时就医排查心、肾、肝等潜在疾病。
一、常见病因分类
1.心源性因素：左心衰竭或右心衰竭致下肢水肿，伴活动后气短、夜间憋醒，BNP水平升高。此类水肿多从脚踝渐至小腿，按压后凹陷恢复慢。
2.肾源性因素：慢性肾炎、肾病综合征致水钠潴留，伴蛋白尿、血肌酐升高。晨起眼睑或颜面水肿，午后下肢明显，尿中泡沫增多。
3.肝源性因素：肝硬化门静脉高压，伴随腹水、低白蛋白血症。水肿先从下肢踝部开始，逐渐蔓延至全身，伴食欲减退、黄疸。
4.静脉淋巴障碍：深静脉血栓（单侧突发水肿，伴皮肤温度升高、疼痛），淋巴回流受阻（如丝虫病、乳腺癌术后淋巴清扫），双侧对称性水肿。
5.内分泌与代谢：甲状腺功能减退（伴怕冷、乏力、心率减慢），糖尿病肾病（尿微量白蛋白升高，空腹血糖＞7.0mmol/L），长期低蛋白饮食致血浆白蛋白＜35g/L。
6.药物与局部因素：钙通道阻滞剂、糖皮质激素等药物副作用，久坐久站（重力性水肿，傍晚加重），局部炎症（丹毒伴皮肤红肿热痛）。
二、针对性干预措施
1.基础疾病管理：心衰需利尿（呋塞米），肾衰需控制血压（ACEI类），肝硬化需补充白蛋白，均遵医嘱。
2.静脉淋巴问题：深静脉血栓需抗凝（低分子肝素），避免剧烈运动；淋巴水肿抬高患肢，穿医用弹力袜（压力梯度20~30mmHg）。
3.内分泌代谢调整：甲减补充左甲状腺素，糖尿病优先控糖饮食（碳水化合物占比＜50%）与运动，低蛋白血症增加优质蛋白（鸡蛋、瘦肉，每日1.2g/kg）。
4.局部与生活方式：避免久坐久站，每小时活动下肢3~5分钟；睡前抬高下肢15°~30°，减少盐分摄入（＜5g/d），避免穿紧身袜。
5.特殊人群注意：儿童禁用成人利尿剂，需排查先天性心脏病或过敏；孕妇生理性水肿（孕中晚期）穿宽松鞋，避免久站；老年人优先排查心衰/肾衰，避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
