头上的痣出现疼痛可能提示局部刺激、炎症或潜在病变，需立即停止摩擦刺激，观察痣的形态变化并尽快就医。
一、初步判断痣的异常信号：
1. 观察痣的形态特征：重点关注是否存在不对称、边界不规则、颜色深浅不均、直径>6mm，或近期出现疼痛、瘙痒、破溃、出血等。若痣表面出现溃疡、渗液或结痂，提示可能存在感染或恶变风险。
2. 评估疼痛诱因：若痣周围皮肤有红肿、触痛，可能是局部感染（如毛囊炎合并痣）；若近期频繁摩擦（如戴帽子、理发刮蹭），可能是机械刺激导致的疼痛，需排查是否伴随皮肤损伤。
二、局部护理与刺激控制：
1. 避免物理刺激：暂停佩戴过紧帽子或发饰，避免抓挠、挤压，减少对痣的摩擦。日常洗头时用温水轻柔冲洗，避免用力揉搓。
2. 局部清洁与保湿：若皮肤无破溃，可用温和无刺激的保湿剂（如凡士林）保护局部皮肤；若有轻微红肿，可在医生指导下外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）预防感染。
三、药物使用原则：
1. 疼痛明显时：若疼痛影响日常生活，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，12岁以下儿童慎用此类药物。
2. 特殊人群用药禁忌：孕妇、哺乳期女性需优先非药物干预，避免自行使用外用药物，需咨询皮肤科医生。
四、特殊人群注意事项：
1. 儿童：儿童头皮易因玩耍摩擦导致痣反复刺激，疼痛可能合并外伤或早期感染，建议24小时内就医，排除病毒感染（如寻常疣）或良性增生。
2. 老年人：老年人群皮肤老化可能增加痣恶变风险，若疼痛伴随痣突然增大、颜色加深，需警惕黑色素瘤，建议尽早进行皮肤镜检查。
3. 长期日晒或光暴露者：长期紫外线照射会增加痣恶变风险，疼痛时需排除日光性角化等光损伤合并症，建议检查痣周边皮肤是否有其他异常。
五、就医时机与检查项目：
1. 出现以下情况需立即就医：痣在1周内明显增大、疼痛持续加重、破溃出血、形态特征符合黑色素瘤高危信号（如ABCDE标准中任意2项）。
2. 必要检查：首选皮肤镜检查（无创评估痣的良恶性），若怀疑恶变，需进行手术切除并做组织病理学活检，明确诊断。
