阴道湿疹的主要症状表现为阴道及外阴区域的皮肤黏膜病变，典型症状包括：
一、典型皮肤表现
红斑与丘疹：阴道周围、大小阴唇、阴蒂及肛周区域出现边界较清楚的红斑，可融合成片状，表面散在或密集分布红色小丘疹，质地稍硬，触摸有轻微凸起感，急性期红斑基底充血明显。
水疱与糜烂：急性期可见簇集性小水疱，直径约2-5mm，水疱壁薄易破溃，形成浅表糜烂面，伴有清亮或淡黄色渗出液，干燥后形成黄褐色结痂，糜烂面可因摩擦出现少量渗血。
慢性期表现：反复发作后皮肤逐渐增厚，纹理加深，呈苔藓样变，颜色为淡褐色或暗红色，表面粗糙，边界清晰，可伴细碎脱屑，局部皮肤弹性降低。
二、瘙痒及自觉症状
瘙痒特征：多为持续性或阵发性剧烈瘙痒，夜间或情绪紧张时加重，严重影响睡眠及日常活动，部分患者因搔抓导致皮肤破损后疼痛加剧。
灼热感：皮肤黏膜破损或合并轻度炎症时，局部出现灼热感，排尿时尿液刺激破损处症状更明显。
三、伴随皮肤病变
抓痕与结痂：长期搔抓导致表皮剥脱，形成条状或片状抓痕，抓痕处可见渗血点或淡红色血痂，继发感染时血痂颜色加深、质地变硬。
继发感染表现：合并细菌感染时局部红肿加重，出现脓性分泌物，瘙痒与疼痛并存；合并真菌感染时分泌物呈白色豆腐渣样，异味明显。
四、特殊人群差异
育龄女性：月经周期激素波动可诱发症状加重，经期前后雌激素水平降低时皮疹范围扩大；性生活后若使用避孕套或润滑剂过敏，可出现急性红斑、水疱。
老年女性：因雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩变薄，湿疹常伴随干燥脱屑，瘙痒持续时间长，夜间瘙痒更显著，易合并萎缩性阴道炎。
儿童群体：婴幼儿湿疹多因尿布更换不及时、尿液刺激或接触刺激性清洁剂，皮疹局限于肛周及外阴，边界模糊，常伴尿布区域皮肤发红、渗液。
五、与其他阴道炎症鉴别要点
与阴道念珠菌病：湿疹分泌物为淡黄色渗出液，无豆腐渣样特征，皮疹边界清楚；念珠菌病分泌物典型，瘙痒剧烈但无明显抓痕。
与接触性皮炎：接触性皮炎有明确过敏原接触史，皮疹形态与接触部位一致，去除诱因后1-2天内症状缓解，湿疹反复发作且边界不清。
