月经一直不来（医学上称为闭经）时，需结合年龄、是否有性生活及伴随症状，优先通过血/尿妊娠检测、性激素水平、子宫卵巢超声等检查明确原因，必要时补充其他系统评估。
一、排查妊娠相关情况
有性生活女性需先通过血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测确认是否怀孕，同时超声检查可明确宫内妊娠及胚胎发育状态，排除宫外孕风险。未孕者需结合月经周期判断是否为生理性妊娠延迟（如哺乳期月经恢复前）。
二、内分泌功能检查
性激素六项：检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，评估卵巢功能及是否存在多囊卵巢综合征（LH/FSH比值＞2）、高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）等。
甲状腺功能：检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），排查甲亢或甲减对月经的影响。
三、子宫及卵巢结构评估
经阴道超声检查可测量子宫内膜厚度（正常增殖期5-8mm，分泌期10-14mm），观察卵巢是否存在多囊样改变（卵巢体积增大、窦卵泡数＞12个）、囊肿或肿瘤，必要时结合宫腔镜检查明确宫腔粘连或先天发育异常。
四、其他系统性疾病筛查
若伴随多毛、痤疮等雄激素过高表现，需加查血皮质醇、促肾上腺皮质激素排除肾上腺疾病；高泌乳素血症者需做垂体磁共振成像（MRI）排查垂体瘤；慢性疾病（如糖尿病、慢性肝炎）需结合血糖、肝功能等指标评估基础病对月经的影响。
五、特殊人群专项检查
青春期女性（16岁初潮后两年未规律月经或连续3个月闭经）：检查基础体温监测排卵情况，必要时进行染色体核型分析排查先天性发育异常（如特纳综合征）。
围绝经期女性（45-55岁月经紊乱超1年）：重点评估基础FSH水平（＞25IU/L提示卵巢功能衰退）及骨密度，预防骨质疏松。
哺乳期女性：暂停哺乳后1-2个月复查月经周期，若持续闭经需排查高泌乳素血症，检查乳腺超声排除乳腺病变影响内分泌调节。
（注：所有检查需在正规医疗机构由专业医师结合病史指导完成，避免自行盲目用药或检查。）
