半夜心绞痛典型持续时间多为3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，若持续超过15分钟不缓解需警惕急性心肌梗死。
典型发作的持续时间
根据《2022年ESC慢性冠脉综合征诊断与管理指南》，心绞痛（含半夜发作）典型持续时间为3-5分钟，一般不超过15分钟，呈发作性胸痛（压榨感、闷痛或胸骨后不适），休息或含服硝酸甘油后多可缓解。夜间发作因睡眠中血流缓慢、心肌耗氧降低，持续时间与白天无显著差异。
夜间发作的特殊性
夜间迷走神经张力增高可能导致心率减慢、血压波动（偶见血压下降），部分患者因未及时察觉疼痛或症状被掩盖，实际持续时间可能稍长，但通常仍在3-10分钟内。变异型心绞痛（血管痉挛性心绞痛）可因冠状动脉痉挛持续10-20分钟，但需结合发作诱因（如凌晨）及心电图动态变化判断。
持续时间延长的警示意义
若心绞痛持续超过20分钟不缓解，尤其伴大汗、呼吸困难、濒死感，需高度警惕急性心肌梗死（AMI），此时含服硝酸甘油无效，应立即拨打急救电话，避免延误治疗（AMI黄金救治时间为发病后90分钟内）。建议同步监测心电图，若ST段弓背向上抬高，提示STEMI，需尽快行再灌注治疗。
特殊人群的注意事项
老年患者（>65岁）因痛觉迟钝，心绞痛可能无明显疼痛或持续至10-15分钟，需结合心电图及心肌酶谱综合判断；糖尿病患者易发生无痛性心肌缺血，表现为持续胸闷、心律失常或恶心等非特异性症状，需警惕“沉默性心梗”；合并肾功能不全者发作时应优先休息，避免自行含服硝酸酯类药物。
应急处理与预防建议
发作时立即停止活动、卧床休息，含服硝酸甘油（0.5mg舌下含服），5分钟未缓解可重复1次，15分钟内无效或加重需紧急就医。日常需规律服用阿司匹林、他汀类药物，控制血压（目标<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），避免熬夜、酗酒及情绪激动，定期复查心电图及冠脉CTA。
（注：本文内容基于《2022ESC慢性冠脉综合征指南》《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南2021》，具体诊疗需遵医嘱。）
