多年脚气（足癣）需以抗真菌药物为核心，结合生活方式干预、继发问题处理及特殊人群调整，经系统性治疗与长期防护方可根治，建议尽早至皮肤科明确分型后规范用药。
规范抗真菌治疗
足癣长期不愈多因真菌未彻底清除，需根据类型选药：水疱型、糜烂型优先外用抗真菌药（如克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏），坚持每日1-2次涂抹，疗程至症状消失后巩固1-2周；鳞屑角化型因角质层厚，可先用温水泡脚软化角质，再联合外用角质剥脱剂（如含尿素制剂）；严重或顽固病例需口服抗真菌药（如伊曲康唑、特比萘芬），但需排除肝肾功能异常（尤其口服者）。
强化足部环境管理
真菌易在潮湿环境滋生，需严格控湿：每日更换透气棉袜，穿宽松鞋靴，避免连续穿同一双鞋；公共浴室、泳池等场所戴防滑拖鞋，鞋袜定期用开水烫洗或暴晒（紫外线可杀灭真菌）；家庭成员若同时患病需全部治疗，防止交叉感染。
联合处理继发感染与特殊情况
若脚气伴红肿、渗液（提示细菌感染），需先涂抗菌药（如莫匹罗星软膏）控制感染，再行抗真菌治疗；合并甲癣（灰指甲）者，需同步治疗甲真菌，因甲板真菌易长期潜伏，若甲部受累，可配合口服药（需医生评估）；糖尿病患者因皮肤抵抗力弱，需同时严格控糖，足癣易致溃疡感染，需彻底清除真菌避免坏疽风险。
特殊人群用药禁忌
孕妇/哺乳期：优先外用抗真菌药（如联苯苄唑乳膏），避免口服（致畸/影响乳汁）；
儿童：选安全性高剂型（如2%咪康唑乳膏），需成人监督涂抹，禁用刺激性强的角质剥脱剂；
老年人：合并慢性病（如高血压、干眼症）者，避免长期使用含激素药膏，以防皮肤萎缩或药物依赖。
长期预防与随访
症状控制后仍需巩固1-2周，避免真菌残留；夏季高发期提前外用抗真菌药（如酮康唑乳膏）预防复发；足部多汗者可外用炉甘石洗剂减少潮湿，穿透气鞋垫辅助干燥；若反复感染且排查不到诱因，需检测是否合并HIV、甲状腺疾病等免疫异常。
提示：足癣治疗需坚持“三不原则”——不自行停药、不滥用激素（易加重感染）、不忽视鞋袜消毒，多数患者经规范治疗3-6个月可彻底康复。
