老年人血压管理需结合年龄特征，65岁以上人群正常血压标准为收缩压<130 mmHg、舒张压<80 mmHg，高血压诊断标准为≥140/90 mmHg，控制目标建议个体化，优先<140/90 mmHg且无禁忌时可进一步降至<130/80 mmHg。
一、血压诊断与分级标准
根据《中国高血压防治指南（2023年版）》，65岁以上老年人正常血压为收缩压120-129 mmHg、舒张压<80 mmHg；130-139/80-89 mmHg为正常高值（需干预）；≥140/90 mmHg确诊高血压，其中单纯收缩期高血压（收缩压≥140 mmHg、舒张压<90 mmHg）占老年高血压的60%以上，需重点监测。
二、个体化控制目标
无基础疾病者建议收缩压<140 mmHg、舒张压<90 mmHg；合并糖尿病、冠心病、心衰者优先<130/80 mmHg；高龄（≥80岁）或身体虚弱者可放宽至<150/90 mmHg，但需避免收缩压<120 mmHg以防脑缺血、心梗风险增加。
三、日常监测与生活方式管理
家庭自测血压需每日早晚各1次（安静休息5-10分钟，坐位测量右臂血压），记录2周数据；饮食限盐<5g/日，增加钾摄入（如香蕉、菠菜）；每周≥150分钟中等强度运动（如慢走、太极拳），控制体重（BMI<25），戒烟限酒，避免熬夜与情绪激动。
四、特殊人群注意事项
体位性低血压高发，表现为站立后收缩压下降≥20 mmHg或舒张压≥10 mmHg，需起身前坐30秒、站立后扶物稳定30秒再行走；合并肾功能不全者慎用保钾利尿剂，定期监测血钾；糖尿病患者优先选ACEI/ARB，避免β受体阻滞剂掩盖低血糖症状；颈动脉狭窄者避免快速转头或低头。
五、药物治疗原则
一线降压药物包括：钙通道阻滞剂（氨氯地平、硝苯地平控释片）、利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）、ACEI（依那普利）、ARB（氯沙坦）、β受体阻滞剂（美托洛尔）。需遵医嘱选择，禁用自行调整剂量，定期监测血压、心率及电解质（尤其利尿剂、ACEI/ARB）。
