过敏性鼻炎的检查主要包括病史采集、症状评估、特异性过敏原检测、鼻黏膜检查及鉴别诊断检查，以明确病因和病情程度。
一、病史采集与症状评估：通过详细询问症状特点（阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞，部分伴眼痒、流泪等）、发作频率（季节性或常年性）、诱发因素（花粉、尘螨、动物皮屑等）、家族过敏史（一级亲属有过敏史者风险增加）及合并症（如哮喘、湿疹），结合2021年ARIA指南诊断标准，初步判断是否符合过敏性鼻炎特征。
二、特异性过敏原检测：1.皮肤点刺试验：适用于多数患者，将常见过敏原提取液点刺皮肤，观察15分钟内反应（风团、红晕直径＞3mm为阳性），操作快速（5-15分钟出结果），但需停药抗组胺药3-7天，严重过敏体质者（如曾发生过敏性休克）需谨慎，儿童需在医生指导下控制剂量避免剧烈反应。2.血清特异性IgE检测：通过血液检测特定过敏原的IgE水平，不受抗组胺药影响，适用于皮肤试验禁忌者（如皮肤破损、严重湿疹）、无法配合检查的低龄儿童及孕妇，敏感性略低于皮肤点刺试验，需结合临床症状判断。
三、鼻黏膜检查：1.前鼻镜检查：门诊初筛常用方法，观察鼻黏膜颜色（苍白水肿）、鼻甲形态、分泌物性状（清水样黏液），可初步评估炎症程度，儿童配合度低时优先采用。2.鼻内镜检查：可清晰观察鼻腔深部结构（中鼻甲、嗅裂、鼻道等），明确是否合并鼻息肉、鼻中隔偏曲等并发症，需局部麻醉，＜3岁儿童需镇静或全身麻醉，操作中注意避免损伤黏膜。
四、鉴别诊断检查：1.非特异性激发试验：对过敏原检测阴性但疑似过敏的患者，通过特定过敏原诱发鼻反应（如组胺吸入试验），需在医院监测下进行以避免症状加重。2.影像学检查：鼻窦CT用于怀疑鼻窦炎、鼻息肉时，明确炎症范围及结构异常；孕妇及儿童避免X线检查，优先选择MRI（无辐射）。
特殊人群检查注意事项：儿童避免高剂量过敏原皮肤点刺，优先血清特异性IgE检测；孕妇慎用皮肤点刺试验，避免鼻窦CT；老年患者需关注体位耐受，合并心血管疾病者检查中监测生命体征。检查结果需结合病史综合判断，避免单一指标误诊。
