耳石脱落症（良性阵发性位置性眩晕）的治疗以耳石复位为核心，结合前庭康复训练，必要时短期使用药物缓解症状。
一、耳石复位治疗
耳石复位是一线治疗方法，需由耳鼻喉科或神经内科专业人员操作。根据脱落耳石所在半规管类型选择对应手法：后半规管耳石常用Epley法，通过3次体位变换（头位从坐立到侧卧再至直立）引导耳石回归椭圆囊；水平半规管耳石采用Barbecue翻滚复位法，通过左右侧位交替旋转头位实现复位；前半规管耳石使用Semont法，以快速侧滚动作复位。复位过程中患者需配合头位精准变动，复位后可能出现短暂头晕、漂浮感，通常1-2小时内缓解，多数患者经1-3次复位可获显著改善。
二、前庭康复训练
适用于复位后仍有持续不稳感、慢性BPPV或复位后症状反复者。通过特定动作训练增强前庭代偿能力，改善平衡功能，常见训练包括：Gufoni方案（渐进式头位调整）、Brandt-Daroff训练（每日3组头位倾倒动作）等。训练需在专业指导下进行，避免自行操作因动作不规范加重眩晕。
三、药物辅助治疗
作为非主要手段，仅在复位效果不佳或症状严重时短期使用。可选用抗眩晕药物（如倍他司汀）改善内耳微循环，或前庭抑制剂（如苯海拉明）缓解急性眩晕发作。药物使用需以患者舒适度为标准，避免长期依赖，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需谨慎评估用药风险，低龄儿童（＜6岁）应优先选择非药物干预。
四、特殊人群处理
老年人因颈椎退变或骨质疏松风险，复位时需避免剧烈转头，优先选择轻柔手法；合并高血压、糖尿病者，复位前需监测血压、血糖，确保基础指标稳定，避免体位变化诱发血压波动；孕妇及哺乳期女性以复位治疗为主，药物干预需严格遵循医嘱，优先选择对胎儿影响最小的方案。
五、就医与转诊指征
若复位后症状持续超过1周无改善，或出现听力下降、耳鸣、头痛、肢体麻木等伴随症状，需及时转诊至耳鼻喉科或神经内科，排除梅尼埃病、脑血管病等其他疾病。复位后出现频繁恶心呕吐、步态不稳者，应警惕耳石脱落合并前庭神经炎可能，需进一步影像学检查明确诊断。
