心房颤动（房颤）的核心特点
心房颤动（房颤）是一种以心房快速、不规则颤动为特征的心律失常，核心特点包括心率节律紊乱、血栓栓塞风险增加、症状异质性、易合并基础疾病及特殊人群管理难度大。
心率与节律异常
房颤时心房以350-600次/分钟快速颤动（心房率），心电图表现为P波消失、代之以纤细不规则的f波，心室率因房室传导系统不应期差异而绝对不规则（RR间期差异＞120ms）。约80%患者心室率＞100次/分，常表现为心悸、胸闷、气短，长期发作可导致心脏扩大、心功能不全，甚至诱发心动过速性心肌病。
血栓栓塞风险显著增加
房颤时心房电活动紊乱，左心耳等部位血流瘀滞易形成血栓，年脱落风险约18%，可引发脑卒中（年发生率5%，是非房颤人群的5倍）、外周动脉栓塞等严重并发症。CHADS-VASc评分（含充血性心衰、高血压、年龄≥75岁等7项指标）是评估风险的核心工具，≥2分（男性≥3分）建议口服抗凝治疗，2分者年卒中风险约2.2%。
症状异质性明显
约1/3患者表现为“无症状房颤”（沉默性房颤），65岁以上人群发生率达20%，诊断依赖体检心电图或动态心电图（Holter）。该类患者虽无自觉不适，但血栓风险与有症状者相当，需通过定期筛查（如高血压、糖尿病患者每年检查）早期发现。
易合并多种基础疾病
房颤常与高血压（最主要诱因，占病因50%以上）、冠心病（心肌缺血触发）、心力衰竭（心室负荷增加）、糖尿病（代谢异常影响电生理）等并存，相互加重病情。规范控制血压（＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）可降低房颤进展风险。
特殊人群管理需个体化
老年患者（≥65岁）房颤占比超50%，抗凝治疗需警惕出血风险（如跌倒、胃肠道出血），华法林需定期监测INR（目标2.0-3.0）；孕妇孕中晚期（12-36周）优先使用低分子肝素，避免华法林致畸；肾功能不全（eGFR＜30ml/min）者慎用华法林，推荐新型口服抗凝药（NOACs）并调整剂量，产后需继续抗凝至哺乳期结束。
