痔疮便血治疗以非药物干预为基础，包括调整饮食、改善排便习惯、局部护理；若症状持续或加重，可在医生指导下使用痔疮膏/栓剂等药物；对于长期保守治疗无效、出血量大或痔核脱出严重的情况，需考虑手术干预，同时持续出血超过一周或伴随贫血症状者应及时就医。
一、非药物干预是基础措施。1. 饮食调整：增加每日膳食纤维摄入至25~30克（如全谷物、新鲜蔬果），同时保证每日饮水量1500~2000毫升，避免辛辣刺激食物；2. 排便习惯改善：养成定时排便习惯，避免久坐（每30分钟起身活动），排便时避免过度用力或看手机；3. 局部护理：每日温水坐浴（水温40~42℃，持续10~15分钟），保持肛周清洁干燥，避免摩擦刺激。
二、药物治疗需根据症状选择。1. 外用药物：适用于便血伴随疼痛、瘙痒的情况，如痔疮膏、痔疮栓（含利多卡因可缓解疼痛，含角菜酸酯可保护黏膜），使用时需清洁肛周后涂抹或纳入；2. 口服药物：用于改善静脉循环（如地奥司明）或缓解便秘（如乳果糖），但儿童、孕妇、哺乳期女性需在医生评估后使用；3. 注意事项：避免自行长期使用刺激性泻药，用药期间若出现皮疹、腹痛等不适需停药就医。
三、手术治疗适用于严重情况。1. 适用标准：保守治疗3个月以上便血未改善、出血量增多（如滴血成线）、痔核脱出无法回纳或合并嵌顿；2. 常见术式：传统外剥内扎术（适用于严重混合痔）、吻合器痔上黏膜环切术（PPH，微创，恢复较快），具体术式由医生根据病情选择；3. 术后护理：术后需保持大便通畅，避免剧烈运动，定期换药，合并高血压、糖尿病者需控制基础病，预防伤口感染。
四、特殊人群需个性化处理。1. 儿童：优先非药物干预（调整饮食，增加膳食纤维，避免久坐），若便血由肛裂引起，可在医生指导下使用10%硝酸甘油软膏；2. 孕妇：孕期痔疮高发，避免使用刺激性药物，温水坐浴（每周2~3次），可口服乳果糖（遵医嘱）缓解便秘，避免排便时过度用力；3. 老年人：合并高血压、糖尿病者，保守治疗为主，避免辛辣食物及饮酒，术后恢复期间需家属协助护理，预防深静脉血栓。
