胆碱能性荨麻疹的核心治疗方法分为非药物干预与药物治疗两大方向，需结合个体年龄、生活方式及病史综合调整。
一、非药物干预
1. 避免诱发因素：运动以低强度、规律性为主，避免突然剧烈运动（如短跑、快速爬楼），可采用游泳、瑜伽等温和运动；减少热水浴、桑拿等高温环境暴露，建议水温控制在38℃以下，沐浴时间不超过15分钟；避免情绪紧张、焦虑，可通过深呼吸、冥想等调节情绪。儿童需避免剧烈跑跳，建议每日户外活动以散步为主，每次不超过30分钟；老年患者需注意环境温度调节，避免温差过大。
2. 生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；减少酒精、辛辣食物摄入，研究显示酒精可扩张血管，增加乙酰胆碱敏感性。女性患者经期前注意监测症状，减少高温环境暴露频率。
3. 皮肤护理：发作时可用冷敷缓解瘙痒，避免搔抓；穿着宽松透气的棉质衣物，减少皮肤摩擦刺激。
二、药物治疗
1. 抗组胺药：首选第二代非镇静抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定等，可阻断组胺H1受体，降低瘙痒和风团发作频率。低龄儿童（3岁以下）不建议使用抗组胺药，3~6岁需在医生指导下短期使用；老年患者需监测肝肾功能，调整用药剂量。
2. 肥大细胞稳定剂：如酮替芬，可抑制乙酰胆碱诱导的肥大细胞活化，但可能引起嗜睡，不建议驾驶或操作机械者使用，儿童需谨慎长期使用。
3. 其他药物：症状严重时可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），但需严格遵医嘱，避免长期使用导致骨质疏松、血糖升高。合并焦虑障碍者可联合心理干预，研究显示认知行为疗法可降低症状发作频率30%~50%。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：优先非药物干预，避免使用酮替芬等镇静类药物；家长需记录发作诱因，如运动类型、环境温度变化等，避免重复刺激。
2. 孕妇：禁用酮替芬，慎用抗组胺药，建议通过冷敷、避免诱发因素缓解症状，需在产科医生指导下用药。
3. 肝肾功能不全者：需调整抗组胺药剂量，避免药物蓄积；老年患者建议每3个月复查肝肾功能指标。
胆碱能性荨麻疹治疗需以非药物干预为基础，药物治疗为辅，需长期管理，避免自行停药或调整剂量。
