小儿先天性心脏病室间隔缺损（VSD）是胚胎期室间隔发育不全导致的左向右分流畸形，多数小型缺损可自愈，中大型需尽早干预，治疗需结合年龄、缺损类型及心功能综合评估。
一、明确诊断与评估
通过超声心动图（心脏彩超）确诊，明确缺损部位（膜周部最常见）、大小（直径＜5mm为小型，5-10mm中型，＞10mm大型）、分流量及肺动脉压力。必要时结合心电图、胸片或心导管检查，评估是否合并心功能不全、心律失常或其他畸形（如主动脉瓣脱垂）。
二、治疗方案个体化选择
小型缺损（＜5mm）：5岁内约20%-50%可自然闭合，定期（每3-6个月）复查超声即可，无需特殊治疗。
中型缺损（5-10mm）：若无症状且心功能正常，每6-12个月随访；若出现心功能下降（如左心室扩大）或肺动脉高压（肺动脉收缩压＞30mmHg），建议6岁前手术或介入封堵。
大型缺损（＞10mm）：或伴喂养困难、生长迟缓、反复肺炎等症状，需尽早干预（6个月内优先），首选经胸封堵术或介入封堵术（需符合适应症）。
三、术后/介入治疗后管理
定期随访：术后1-3个月复查心脏彩超，监测心功能、残余分流及生长发育。
预防感染：避免去人多场所，接种流感/肺炎疫苗，牙科操作前需预防性使用抗生素（遵医嘱）。
生活管理：避免剧烈运动，合理膳食（保证蛋白质、铁剂摄入），若出现气促、水肿等症状，及时就医。
四、特殊人群注意事项
新生儿/婴幼儿：缺损＞8mm伴心衰（气促、多汗、体重不增），需紧急强心、利尿（如地高辛、呋塞米，遵医嘱），必要时急诊手术。
合并其他畸形：如法洛四联症、主动脉缩窄，需多学科协作制定方案。
心理支持：年长儿可能因活动受限产生焦虑，家长应避免过度保护，鼓励正常社交。
五、预防与预后
预防：孕期避免病毒感染（如风疹）、接触有害物质（酒精、化疗药），定期产检可早期发现。
预后：小型自愈后与正常儿童无异；手术成功（如封堵术）者，90%以上可正常生活；未及时治疗者可能进展为重度肺动脉高压，影响寿命。关键在于“早发现、早干预”。
