乳腺肿瘤分期主要采用TNM系统，通过评估原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）及远处转移（M）情况，综合分为Ⅰ-Ⅳ期。T根据肿瘤大小和侵犯范围分级，N判断淋巴结转移状态，M检测是否存在肺、肝等远处转移，各分期指导治疗策略选择。
一、原发肿瘤（T）分期
原发肿瘤（T）分期基于肿瘤最大径、是否侵犯皮肤或胸壁等组织。T1指肿瘤最大径≤2cm，无皮肤侵犯；T2指2cm~5cm；T3指>5cm；T4指侵犯皮肤（如溃疡、卫星结节）、胸壁或胸肌筋膜。老年患者因乳腺组织萎缩，可能导致影像学测量的肿瘤大小与实际病理大小存在差异，需结合病理活检结果校准分期。
二、区域淋巴结（N）分期
区域淋巴结（N）分期评估同侧腋窝、内乳淋巴结是否转移。N0为无转移；N1为腋窝单个可活动淋巴结转移；N2为淋巴结融合或固定；N3为内乳淋巴结转移或锁骨上淋巴结转移。有乳腺纤维瘤、慢性乳腺炎等良性病史者，需注意淋巴结反应性增生与转移的鉴别，建议术前结合MRI动态增强扫描评估淋巴结血供特征。
三、远处转移（M）分期
远处转移（M）分期通过全身影像学检查确认是否存在肺、肝、骨、脑等部位转移。M0为无远处转移；M1为存在远处转移。糖尿病患者因血管病变可能降低PET-CT对微小转移灶的敏感性，建议结合全身MRI补充评估骨转移；心功能不全患者需避免使用高剂量造影剂的影像学检查，优先选择超声或PET-MRI。
四、综合TNM分期（Ⅰ-Ⅳ期）
综合TNM结果分为Ⅰ-Ⅳ期：Ⅰ期（T1-2N0M0）、Ⅱ期（T0-2N1M0或T3N0-1M0）、Ⅲ期（T3-4N1-3M0或T0-4N2-3M0）、Ⅳ期（任何T、N，M1）。年轻患者（<40岁）Ⅰ-Ⅱ期可优先手术，老年患者需结合高血压、糖尿病等基础病调整治疗方案；妊娠期患者出现Ⅳ期转移时，需平衡胎儿生存与母亲治疗耐受性，优先非药物干预。
特殊人群需注意：哺乳期女性乳腺组织充血水肿可能掩盖肿瘤边界，建议断奶后1-3个月复查影像学；合并严重骨质疏松的老年患者，骨转移灶可能因骨密度降低出现假阴性骨扫描结果，需结合PET-CT明确诊断。
