急性乳腺炎细菌侵入的主要途径是乳头/乳晕区皮肤黏膜破损后，致病菌经乳腺导管逆行入侵乳腺组织，或通过乳头表面的乳腺导管开口直接进入乳腺实质，其中以金黄色葡萄球菌等致病菌沿破损乳头-乳管路径入侵最为常见。
乳头/乳晕区皮肤破损后的逆行感染
哺乳期女性因哺乳姿势不当（如婴儿仅含乳头、过度牵拉）、婴儿咬伤或摩擦，易致乳头/乳晕区皮肤皲裂、糜烂或微小破损。此时，口腔内（如婴儿口腔）或乳头表面的金黄色葡萄球菌、链球菌等致病菌，可经破损处侵入乳腺导管，沿导管逆行扩散至腺小叶，引发局部炎症。临床数据显示，约80%急性乳腺炎病例与乳头破损直接相关。
口腔菌群经乳头开口的直接污染
婴儿口腔内定植的致病菌（如链球菌、葡萄球菌），若随哺乳接触乳头，或母亲哺乳后未及时清洁乳头（残留乳汁、污垢），可通过乳头表面微小裂隙或正常乳管开口进入乳腺。尤其婴儿口腔卫生差、母亲乳头有微小损伤时，污染风险显著升高。
乳腺导管开口处的感染风险
乳头表面分布数十个乳腺导管开口，若哺乳后乳汁残留未及时清理，或内衣摩擦、劣质乳头护理用品刺激，可致开口处黏膜炎症、阻塞。此时，大肠杆菌、厌氧菌等细菌在局部增殖，经开口直接侵入乳腺实质，引发感染。
特殊人群的感染途径差异
哺乳期女性：乳头发育不良（如内陷）、哺乳间隔过长导致乳汁淤积，易因乳头/乳管压力增高而破损；
妊娠期女性：乳腺组织充血肿胀，乳头易受摩擦，若合并乳头内陷未纠正，分泌物淤积易引发感染；
非哺乳期女性：乳腺外伤、手术史或免疫低下者，细菌可经皮肤破损处（如抓伤）直接侵入乳腺间质。
细菌入侵后的扩散路径
侵入的细菌先在乳管内繁殖引发乳管炎，再通过乳腺间质的淋巴管扩散至腺小叶，形成炎症性结节；若未及时控制，致病菌进一步繁殖可形成脓肿。部分病例中，细菌可经血液循环（罕见）或乳管逆行扩散，导致多腺叶感染。
特殊人群注意事项：哺乳期女性需掌握正确哺乳姿势（含住乳晕而非仅乳头），哺乳后用温水清洁乳头；妊娠期女性应提前纠正乳头内陷，每日轻柔按摩；非哺乳期女性需避免乳腺外伤，定期自查乳腺健康。
