高血压性心脏病难以完全逆转病变，但通过规范控制血压、改善心脏负荷、防治并发症，多数患者可稳定病情，延缓进展，改善生活质量。
一 按病程阶段分类：
1 早期高血压性心脏病（心脏结构改变但心功能正常）：及时控制血压（目标<140/90mmHg）、低盐饮食、规律运动等生活方式干预，可阻止或延缓心脏进一步受损。
2 中期高血压性心脏病（心功能轻度受损）：结合降压药物（如钙通道阻滞剂、ACEI类），定期监测心电图、心超，部分患者心功能可部分恢复。
3 晚期高血压性心脏病（重度心功能不全）：以改善症状为主，药物（利尿剂、β受体阻滞剂）及非药物支持维持生命质量，症状可缓解但心功能完全恢复较难。
二 合并高血压性心力衰竭的情况：
高血压心脏病合并心衰时，治疗以控制血压（目标<130/80mmHg）、利尿剂、改善心肌重构药物为主，需24-48小时评估心功能分级，早期干预可降低住院率。心功能恢复程度与基础血压控制时间、左心室肥厚逆转程度相关。
三 不同年龄段患者的治疗差异：
1 成年患者：中青年重点排查继发性高血压，优先非药物干预（戒烟、限酒、减重），药物选ACEI/ARB；45-65岁血管硬化明显，避免血压骤降，联合长效降压药。
2 老年患者（>65岁）：血压控制目标<150/90mmHg，合并冠心病/糖尿病时<140/90mmHg，监测肾功能和电解质，预防药物导致的低血压。
3 儿童患者：罕见，多为肾性高血压，优先排查病因（如肾动脉狭窄），避免使用影响生长发育的药物。
四 特殊人群的管理要点：
1 合并糖尿病患者：血压控制目标<130/80mmHg，优先选ACEI/ARB，避免β受体阻滞剂掩盖低血糖症状。
2 合并慢性肾病患者：加用醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），定期监测血钾和肾功能，防止电解质紊乱。
3 孕期女性：孕前控制血压至正常，孕期每2周监测血压，避免使用ACEI/ARB（有致畸风险），产后根据心功能调整药物。
4 合并冠心病患者：避免强效降压药（如β受体阻滞剂过量），加用硝酸酯类缓解心绞痛，定期做冠脉CT排查缺血风险。
