糖尿病患者在科学管理和严格控制血糖的前提下，可以安全生育，但需重视孕前评估和孕期管理。
一、孕前控制与风险评估
糖尿病患者孕前需将血糖稳定（空腹血糖＜5.6mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，糖化血红蛋白HbA1c＜7%），1型或2型糖尿病均需提前排除严重并发症（如糖尿病肾病、视网膜病变）。建议通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）评估胰岛功能，1型糖尿病患者优先选择胰岛素治疗，2型糖尿病患者可优化口服药（如二甲双胍）至稳定后妊娠。
二、孕期血糖与药物管理
孕期需强化血糖监测（空腹、餐后2小时血糖每日至少4次），1型糖尿病患者全程需胰岛素治疗，2型糖尿病患者若血糖控制不佳可换用格列美脲或胰岛素。需避免低血糖，合理分配碳水化合物摄入（占总热量45%-50%），孕期体重增长控制在5-9kg（肥胖者＜7kg）。定期产检监测血压、尿蛋白及胎儿发育。
三、产后健康管理
产后需继续监测血糖（每日3-4次），1型糖尿病患者需根据血糖调整胰岛素剂量，预防低血糖。鼓励母乳喂养，哺乳期间胰岛素用量可适当减少，同时监测婴儿血糖（出生后1小时内首次测血糖）。产后42天需复查OGTT，评估糖代谢恢复情况，哺乳期避孕优先选择避孕套，避免口服避孕药（可能影响胰岛素敏感性）。
四、高危人群特殊干预
合并糖尿病肾病（尿微量白蛋白＞300mg/24h）者需提前评估肾功能，孕期每2周监测肾功能及尿蛋白；肥胖型2型糖尿病（BMI≥30kg/m2）需在营养师指导下控制体重，预防羊水过多、巨大儿（出生体重＞4kg）；有糖尿病家族史者需提前筛查胎儿血糖，必要时行产前诊断。
五、新生儿健康监测
糖尿病母亲所生新生儿需警惕低血糖（生后1小时内、6小时、24小时监测血糖）、呼吸窘迫综合征及高胆红素血症，出生后24小时内首次血糖＜2.6mmol/L需干预。婴儿需定期监测生长发育曲线，40岁后筛查糖化血红蛋白，加强儿童期运动及饮食管理（预防肥胖）。
注：孕期用药需严格遵医嘱，胰岛素、二甲双胍、格列美脲等药物仅为示例，具体方案需个体化制定。
