乳腺导管原位癌是乳腺癌的一种早期类型，属于“原位癌”范畴，癌细胞局限于乳腺导管内未突破基底膜，尚未发生浸润转移。
性质明确：DCIS是早期乳腺癌
乳腺导管原位癌（DCIS）是乳腺导管上皮细胞发生的恶性肿瘤，癌细胞仅局限于导管内，未突破导管基底膜向周围组织浸润，属于“原位癌”，与浸润性乳腺癌（已突破基底膜并可能转移）本质不同，但仍属于恶性病变。
病理特点：恶性程度低但有风险
DCIS生长缓慢，细胞增殖活性较低，多数患者无明显临床症状（如肿块），常因乳腺筛查（如钼靶发现微小钙化灶）或体检偶然发现。尽管预后良好，但存在约20%-30%的进展风险（可能发展为浸润性乳腺癌），需结合病理分级（如粉刺型/非粉刺型）、Ki-67指数等评估复发概率。
诊断关键：影像学+病理活检
筛查以乳腺钼靶（发现微小钙化灶）为主，超声或MRI辅助评估病变范围；确诊必须依靠组织病理学检查（细针穿刺或手术标本），需明确：① 癌细胞是否突破基底膜（原位vs浸润）；② 激素受体（ER/PR）状态（指导内分泌治疗）；③ 细胞增殖标记（Ki-67）。
治疗原则：手术为主，个体化辅助
手术：首选保乳手术（适用于肿瘤较小、位置合适者）或全乳切除（病变广泛、年龄较大或保乳禁忌者），手术可完整切除导管内癌细胞。
辅助治疗：仅高危患者需考虑放疗（如保乳术后）或内分泌治疗（ER/PR阳性者，如他莫昔芬）；化疗通常不常规推荐，除非合并高危因素（如高级别DCIS、Ki-67＞30%）。
特殊人群与随访
老年/低危患者（如微小钙化、非粉刺型DCIS）可选择“主动监测”（每6个月影像学复查），避免过度治疗。
合并基础疾病（如心脏病、糖尿病）者需由多学科团队（乳腺外科、肿瘤科等）制定手术时机与方案。
长期随访：所有患者需坚持至少10年随访，监测乳腺复发及对侧乳腺癌变风险，ER阳性者可延长内分泌治疗至5-10年。
乳腺导管原位癌是早期乳腺癌，虽未浸润转移但需规范管理，通过手术、辅助治疗及长期随访，多数患者可获得良好预后。具体方案需由乳腺专科医生结合病理特征、患者意愿及身体状况制定。
