高血压确诊需通过规范血压测量、病史采集及必要辅助检查，结合动态血压监测、继发性病因排查及靶器官损害评估，以明确诊断并制定治疗方案。
一、诊室血压测量
采用标准方法：坐位休息5-10分钟后，使用合适袖带（成人上臂袖带宽度13-15cm）测量，非同日3次收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可初步确诊。单次测量易受情绪、运动影响，动态血压监测（24小时连续记录，日间/夜间平均血压≥130/80mmHg）可提高诊断准确性，尤其适用于“白大衣高血压”或隐匿性高血压患者。
二、病史与体格检查
重点采集既往史（糖尿病、高脂血症、肾脏疾病史）、家族史（高血压家族史增加遗传风险）、个人史（高盐饮食、吸烟、药物滥用史）。体格检查关注心率、血管杂音（如肾动脉狭窄杂音）、颈部血管搏动、心脏瓣膜听诊等，初步排查继发性高血压线索（如库欣综合征满月脸、甲状腺功能亢进震颤等）。
三、继发性高血压排查
针对常见病因检查：①肾脏疾病：尿常规+尿微量白蛋白、肾功能（肌酐、尿素氮）、肾脏超声；②内分泌疾病：甲状腺功能、醛固酮、皮质醇水平检测；③血管病变：肾动脉超声、CTA/MRA（排查肾动脉狭窄）；④睡眠呼吸暂停：多导睡眠监测（OSA），尤其肥胖/打鼾者。
四、靶器官损害评估
高血压长期可累及心、脑、肾、眼底：①心脏：心电图（排查心肌肥厚）、心脏超声（评估左室结构/功能）；②肾脏：尿微量白蛋白/肌酐比值（早期肾损伤）、估算肾小球滤过率（eGFR）；③眼底：眼底镜检查视网膜动脉硬化程度；④代谢指标：血脂（TC、TG）、空腹血糖，评估综合心血管风险。
五、特殊人群检查
青少年：增加24小时动态血压监测频率，排查甲状腺功能亢进、肾上腺腺瘤；
妊娠期：监测尿蛋白、肝肾功能、眼底（子痫前期风险）；
糖尿病患者：加强尿微量白蛋白与eGFR检测，早期发现糖尿病肾病；
老年高血压：注意体位性血压变化（排除体位性低血压），颈动脉超声评估动脉硬化。
（注：药物治疗需遵医嘱，以上检查仅为诊断参考，具体方案需临床医师结合个体情况制定）
