高血压的危险分层是综合血压水平、危险因素、靶器官损害及临床并发症，预测心脑血管事件风险的系统评估方法，用于指导个体化防治策略。
危险分层核心依据
基于《中国高血压防治指南》，结合血压分级（1级：140-159/90-99mmHg；2级：160-179/100-109mmHg；3级：≥180/110mmHg）、危险因素（年龄≥55岁、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖、早发心脑血管病家族史）、靶器官损害（左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能减退、微量白蛋白尿）及临床并发症（心梗、脑梗、心衰、肾衰）。
分层标准及风险等级
低危：1级高血压（无危险因素）；
中危：1级高血压伴1-2个危险因素，或2级高血压无危险因素；
高危：1-2级高血压伴≥3个危险因素，或2级高血压伴1个危险因素，或靶器官损害；
很高危：任何级别高血压伴临床并发症（心梗、脑梗等）、糖尿病（合并靶器官损害或无），或3级高血压伴危险因素/并发症。
分层对治疗决策的指导
不同分层对应差异化治疗策略：低/中危优先生活方式干预（3-6个月无效启动药物）；高危需综合干预（血压<140/90mmHg，合并危险因素/靶器官损害时<130/80mmHg）；很高危需立即药物治疗+强化管理（血压<130/80mmHg，目标控制并发症风险）。
特殊人群分层注意事项
老年高血压（≥65岁）：即使血压分级低，若合并动脉硬化/心肾异常，分层可能升高；
糖尿病患者：糖尿病为独立危险因素，无论血压分级，伴微量白蛋白尿/肾功能减退即归为高危；
妊娠高血压：血压≥140/90mmHg需排除子痫前期，需结合孕周、蛋白尿动态评估；
慢性肾病：肾功能不全（eGFR<60ml/min）为靶器官损害，直接提升分层至高危/很高危。
动态管理与风险控制
危险分层随干预效果变化，建议每3-6个月复查血压、血脂、血糖及肾功能，生活方式（低盐、运动、减重）+药物（ACEI/ARB、CCB等）联合管理，高危/很高危人群需同步干预冠心病、糖尿病等合并症，降低10年心脑血管事件风险。
