鼻窦炎引起头痛的核心原因主要包括鼻窦腔压力增高、炎症刺激神经末梢、鼻腔通气障碍及神经牵涉痛，不同鼻窦病变对应不同疼痛特点，且特殊人群存在更高风险。
一、鼻窦腔压力增高
炎症导致鼻窦黏膜充血肿胀，分泌物引流受阻使窦口堵塞，腔内压力逐渐升高，压迫周围骨质及神经末梢引发疼痛。不同鼻窦病变的头痛部位具有特征性：上颌窦炎常表现为面颊部及上列磨牙钝痛，午后或弯腰时加重；额窦炎疼痛集中于额部，可放射至眼眶上方；筛窦炎疼痛多位于鼻根及内眦附近，晨起明显；蝶窦炎疼痛则以枕部或头顶深部闷痛为主，常伴头部沉重感。
二、炎症刺激神经末梢
鼻窦黏膜富含三叉神经分支末梢，炎症时释放的组胺、前列腺素、P物质等致痛介质直接刺激神经末梢，产生疼痛信号。慢性鼻窦炎患者因炎症长期存在，神经末梢敏感性持续升高，易出现持续性头痛或反复发作性疼痛，尤其在感冒、劳累后症状加重。
三、鼻腔通气障碍引发的继发性头痛
鼻塞导致鼻腔通气不足，血氧饱和度下降或二氧化碳排出不畅，引发脑血管扩张及收缩功能紊乱。儿童因鼻腔狭窄、鼻黏膜娇嫩，鼻塞症状更显著，易因缺氧加重头痛；老年人鼻黏膜萎缩或合并高血压时，血管调节能力下降，通气障碍诱发头痛的风险升高。
四、神经牵涉性头痛
鼻窦区域神经与三叉神经眼支、上颌支存在解剖联系，炎症刺激可通过神经反射引起牵涉痛。例如，筛窦炎炎症信号可沿筛前神经放射至眼眶周围，额窦炎疼痛可放射至颞部，此类疼痛常与眼部胀痛、面部紧绷感并存。儿童因鼻窦发育未成熟，神经反射路径更敏感，牵涉痛表现可能更突出。
特殊人群提示：
儿童：鼻窦发育未完全，鼻腔狭窄，腺样体肥大或扁桃体炎易诱发鼻窦炎，头痛可能伴随鼻塞、张口呼吸，需注意与感冒鉴别，建议优先生理盐水洗鼻等非药物干预，避免盲目使用成人药物。
孕妇：孕期激素水平变化致鼻黏膜充血水肿，加重鼻窦炎症状，头痛可能因缺氧更明显，建议避免弯腰、低头等增加鼻窦压力的动作，鼻塞时可采用侧卧位缓解。
过敏体质者：过敏性鼻炎合并鼻窦炎时，炎症介质释放更活跃，头痛发作频繁，需严格控制尘螨、花粉等过敏原暴露，定期监测鼻窦CT评估病情进展。
