头癣治疗以抗真菌药物为主，结合非药物干预与生活管理，需依据病情严重程度分层选择方案，并重点关注特殊人群安全。
一、系统抗真菌药物治疗
1. 外用药物：常用唑类（如酮康唑乳膏、咪康唑乳膏）、丙烯胺类（如特比萘芬乳膏），通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，每日涂抹患处，坚持2~4周直至症状消退。
2. 口服药物：严重或广泛感染（如脓癣、多发脱发）需口服，如伊曲康唑、特比萘芬，疗程6~8周，通过干扰真菌细胞代谢起效，治疗前需评估肝功能，用药期间每2周复查肝酶。
二、非药物干预措施
1. 毛发管理：剃除所有病发（包括病损周围健康毛发），每周1次，直至真菌镜检阴性，剃除毛发需焚烧处理，避免污染环境。
2. 头皮清洁：每日用温水+含酮康唑的药用洗发水洗头，水温38~40℃，轻柔按摩头皮，避免抓挠，冲洗彻底后保持干燥。
3. 物品消毒：患者毛巾、帽子、梳子等需高温煮沸10~15分钟或暴晒≥2小时，家庭成员共用物品需同步消毒。
三、生活方式与环境管理
1. 个人卫生：避免与他人共用个人物品，保持头部清洁干燥，出汗后及时擦干，减少真菌滋生环境。
2. 家庭同治：家庭成员若有类似症状需同时检查治疗，防止交叉感染。
3. 隔离要求：治疗期间避免集体活动，直至症状消失+真菌镜检连续2次阴性。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童患者：优先外用药物，口服需严格遵医嘱，按体重计算剂量，家长需监督用药全程，每日检查头皮反应，避免自行增减药量。
2. 孕妇及哺乳期妇女：口服抗真菌药可能致畸或影响婴儿，建议局部治疗为主，必要时需产科与皮肤科联合评估，哺乳期用药需暂停哺乳。
3. 免疫低下者：糖尿病、长期激素使用者感染易扩散，需延长疗程至12周，联合外用+口服，同时控制基础病，定期监测感染范围。
五、治疗效果监测与随访
1. 真菌学检查：治疗2周后首次复查真菌镜检，疗程结束后再查1次，连续2次阴性提示治愈。
2. 症状评估：4周无改善需排查药物不敏感或合并细菌感染，及时调整方案。
3. 复发预防：治愈后3个月内每2周随访，坚持日常消毒与卫生习惯，降低复发风险。
