治疗银屑病的最新药物以靶向免疫通路的生物制剂和小分子抑制剂为主，通过精准调控炎症因子发挥作用，已成为中重度斑块状银屑病的核心治疗手段。
IL-17抑制剂（一线生物制剂）
以secukinumab（司库奇尤单抗）、ixekizumab（依奇珠单抗）为代表，通过抑制IL-17A蛋白活性阻断炎症级联反应，临床数据显示可使银屑病面积与严重程度指数（PASI）75缓解率达60%-80%。注意事项：治疗前需筛查结核、活动性感染，用药期间警惕呼吸道/皮肤感染，孕妇及哺乳期女性禁用。
IL-23抑制剂（皮肤靶向治疗）
guselkumab（古塞奇尤单抗）、risankizumab（利司奴单抗）靶向IL-23p19亚单位，对斑块型银屑病疗效持久且全身炎症控制更佳。研究显示PASI 90缓解率超50%，尤其适用于合并关节症状者。禁忌人群：活动性结核、肝炎患者禁用，肝肾功能不全者需监测药物暴露风险。
JAK抑制剂（小分子口服药）
tofacitinib（托法替尼）作为口服小分子，适用于传统系统治疗无效者。通过抑制Janus激酶减少炎症因子释放，轻中度患者12周PASI 75缓解率达45%。注意事项：严重感染（如肺炎）、血栓病史者禁用，服药期间定期监测血常规及肝酶，孕妇绝对禁忌。
PDE4抑制剂（全身轻中度适用）
apremilast（阿普斯特）通过抑制PDE4酶减少炎症介质，口服给药便捷。适用于轻中度斑块型银屑病，尤其合并胃肠道症状者需注意腹泻、恶心等不良反应，建议从小剂量开始逐步加量。特殊人群：孕妇哺乳期禁用，老年患者慎用抗凝药物联用。
外用新型制剂（局部安全选择）
新型PDE4抑制剂（如crisaborole）、钙调磷酸酶抑制剂复方制剂适用于局部皮损为主者。特点：安全性高，皮肤刺激性低，长期使用需警惕激素依赖性。注意事项：避免破损皮肤使用，定期皮肤科随访评估疗效及不良反应。
药物选择需结合病情严重程度、合并症及感染风险综合评估，所有患者治疗前均需完成结核、乙肝筛查，孕妇及哺乳期女性、严重肝肾功能不全者需严格遵医嘱用药。
