高血压是遗传、环境、生活方式、疾病及药物等多因素长期交互作用的结果，其中90%-95%为原发性高血压，由遗传易感性与环境因素共同驱动。
遗传因素
家族史是重要危险因素，一级亲属（父母、兄弟姐妹）患高血压者，本人发病风险增加2-4倍。双生子研究显示，同卵双生子高血压患病一致性显著高于异卵双生子，提示遗传对发病的影响（《中国高血压防治指南2023》）。
不良生活方式
高盐饮食：每日钠摄入＞5g（约1.25g盐）会导致水钠潴留，血管压力升高，收缩压可上升2-8mmHg（WHO建议每日盐摄入＜5g）。
肥胖/超重：BMI≥25kg/m2或腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）者风险增加3-4倍，脂肪堆积致交感神经兴奋、胰岛素抵抗。
缺乏运动：每周体力活动＜150分钟中等强度运动者，血管弹性下降、代谢减慢，血压升高风险增加。
长期精神压力：持续焦虑、紧张激活交感神经，儿茶酚胺分泌增加，血管收缩、血压上升。
年龄与衰老
随年龄增长，血管弹性降低、动脉硬化加重，外周血管阻力增加，血压自然升高。60岁以上人群收缩期高血压患病率超50%，需结合动脉硬化程度区分生理性与病理性血压波动。
继发性高血压病因
肾脏疾病：慢性肾炎、肾动脉狭窄等导致肾素分泌异常，激活血管紧张素系统，引发血压升高。
内分泌疾病：原发性醛固酮增多症（醛固酮分泌过多）、库欣综合征（糖皮质激素过量）等激素失衡疾病，可直接致血压升高。
睡眠呼吸暂停综合征（OSA）：夜间反复缺氧刺激交感神经，血管收缩、血压波动（OSA患者中高血压患病率达50%-60%）。
药物因素：长期用激素（如泼尼松）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、避孕药等可能升高血压。
特殊人群因素
妊娠期女性：妊娠20周后易患妊娠高血压综合征，与胎盘缺血、血管内皮损伤相关，需动态监测血压。
糖尿病患者：高血糖加速动脉粥样硬化，糖尿病肾病常伴随高血压，两者形成恶性循环。
儿童青少年：肥胖、熬夜、遗传等导致血压提前升高，建议每年体检监测血压，早期干预可降低成年后风险。
