乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的急慢性化脓性炎症多由急性化脓性中耳炎蔓延所致分急性与慢性急性多因细菌感染急性化脓性中耳炎未控儿童易患有耳痛听力下降发热等表现乳突区红肿压痛，慢性常由急性乳突炎迁延不愈或中耳长期感染所致有长期耳流脓听力减退等，诊断依靠病史耳部检查及影像学检查，治疗急性以抗感染为主严重保守无效行乳突切开术，慢性有手术指征需行乳突根治术等手术，儿童需早期识别密切监测病情，老年人治疗兼顾基础疾病用药谨慎手术综合评估全身状况。
一、乳突炎定义
乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的急性或慢性化脓性炎症，多由急性化脓性中耳炎蔓延所致，可分为急性乳突炎与慢性乳突炎。
二、分类及病因
（一）急性乳突炎
多因肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染，由急性化脓性中耳炎未得到有效控制，炎症向乳突部扩散引发。儿童因乳突气房发育不完全，更易罹患。
（二）慢性乳突炎
常由急性乳突炎迁延不愈或中耳长期感染所致，病理表现为乳突黏膜增厚、骨质破坏等。
三、临床表现
（一）急性乳突炎
患者有耳痛（多为搏动性跳痛）、听力下降、发热等症状，乳突部皮肤红肿、乳突区压痛，小儿乳突区软组织肿胀明显。
（二）慢性乳突炎
表现为长期耳流脓（脓液可为黏液性、黏脓性或脓性）、听力减退，乳突部皮肤可有瘢痕，乳突区可有轻度压痛。
四、诊断
依靠病史（如急性中耳炎病史）、耳部检查（可见鼓膜充血、穿孔，乳突区红肿压痛）及影像学检查，如颞骨CT可见乳突气房模糊、密度增高或骨质破坏等。
五、治疗
（一）急性乳突炎
以抗感染治疗为主，选用敏感抗生素控制感染，如症状严重、保守治疗无效则需行乳突切开术，引流出脓液。
（二）慢性乳突炎
有手术指征时（如中耳有肉芽、胆脂瘤等）需行乳突根治术或改良乳突根治术等手术治疗，清除病变组织。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童乳突炎需早期识别，因儿童乳突气房发育特点，炎症易扩散，应密切监测病情，及时抗感染及必要时手术，避免延误导致并发症。
（二）老年人
老年人常合并基础疾病，乳突炎治疗时需兼顾基础疾病情况，用药需谨慎，避免药物相互作用，手术需综合评估全身状况。
