脚气病（足癣）由皮肤癣菌感染引起，治疗以抗真菌为主，结合生活方式调整与药物干预，不同感染类型需针对性处理。
一、明确足癣类型与感染机制：皮肤癣菌（如红色毛癣菌）通过接触传播，分三型：1. 水疱型：足底/趾间出现水疱，瘙痒明显，易继发细菌感染；2. 糜烂型：趾间皮肤浸渍发白、糜烂渗液，潮湿环境易加重，需先干燥处理；3. 鳞屑角化型：足底/足侧角质增厚、脱屑，干燥皲裂疼痛，药物渗透难度大。
二、非药物干预为基础：1. 保持足部干燥：每日温水洗脚后彻底擦干趾间，避免长时间泡水，出汗后及时清洁；2. 鞋袜管理：穿棉质透气鞋袜，每日更换，暴晒或烘干（避免阴干），鞋柜定期通风，避免与他人鞋袜混放；3. 减少交叉感染：不共用拖鞋、脚盆、毛巾，浴室铺防滑垫保持干燥，运动后及时更换湿鞋袜。
三、药物治疗方案：1. 外用抗真菌药为主：水疱型可选用联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏，每日1-2次；糜烂型先用3%硼酸溶液湿敷至干燥，再用咪康唑散剂或乳膏；鳞屑角化型可联合水杨酸软膏软化角质后，涂抹抗真菌制剂（如酮康唑乳膏）；2. 系统抗真菌药（必要时）：外用2周无效或严重感染（如甲癣合并足癣）时，遵医嘱口服伊曲康唑、特比萘芬，治疗前需检查肝功能，孕妇、哺乳期女性禁用。
四、特殊人群治疗注意：1. 儿童：优先选择2%咪康唑乳膏等低浓度制剂，避免使用刺激性强的角质剥脱剂，口服药需严格遵医嘱（＜2岁儿童不建议使用）；2. 孕妇/哺乳期女性：以局部外用克霉唑乳膏为主，禁用口服抗真菌药，避免影响胎儿或婴儿；3. 糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），糜烂型足癣易继发蜂窝织炎，建议早发现早治疗，必要时联合外用抗生素；4. 老年人：皮肤屏障功能弱，避免频繁使用刺激性药物，可选择温和的抗真菌洗剂（如含氯己定的溶液），同时治疗合并的甲真菌病。
五、巩固治疗与预防复发：1. 坚持用药疗程：症状消失后继续用药1-2周，避免真菌残留；2. 日常护理：夏季前加强足部干燥，运动后及时清洁，避免长期穿不透气鞋；3. 定期消毒：鞋袜用开水烫洗，鞋柜放置防霉剂，避免反复感染。
