血压高（高血压）是遗传、不良生活方式或继发性疾病共同作用的结果，需结合病因通过生活方式干预和必要药物治疗控制。
一、高血压的主要病因
血压高分为原发性（占90%以上）和继发性。原发性与遗传（家族史）、年龄增长、高盐饮食（每日盐摄入＞5g）、肥胖（BMI≥24）、缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动）、长期精神压力相关；继发性由肾脏疾病（肾炎/肾动脉狭窄）、内分泌疾病（甲亢/嗜铬细胞瘤）、睡眠呼吸暂停综合征等引发，需针对性排查。
二、生活方式干预是基础
①低盐饮食：每日盐摄入＜5g，减少腌制食品；②控制体重：BMI维持18.5-23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；③规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；④戒烟限酒：避免尼古丁升高血压，男性每日酒精≤25g、女性≤15g；⑤心理调节：通过冥想、社交缓解压力，保持情绪稳定。
三、继发性高血压需优先排查
若出现血压突然升高（＞180/110mmHg）、年轻患者（＜30岁）、伴随水肿/夜尿增多/头痛等症状，需排查：①肾脏系统（肾功能、尿常规、肾脏超声）；②内分泌（甲状腺功能、肾上腺激素水平）；③心血管（主动脉夹层、大动脉炎）。原发病控制后，血压可显著改善。
四、药物治疗原则
①一线药物：钙通道阻滞剂（氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利）、利尿剂（氢氯噻嗪）等，需在医生指导下使用；②个体化选择：合并糖尿病/心衰用ACEI/ARB，老年单纯收缩期高血压选利尿剂或钙通道阻滞剂；③禁忌自行停药：血压正常后仍需服药，突然停药可能反跳性升高。
五、特殊人群注意事项
①老年人：收缩压目标＜150mmHg（可耐受时降至140mmHg），避免快速降压；②妊娠期高血压：优先非药物干预（低盐、休息），必要时用甲基多巴；③糖尿病患者：血压控制目标＜130/80mmHg，慎用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状）；④肾功能不全：避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），定期监测血肌酐。
（注：内容基于《中国高血压防治指南2023》及国内外研究，具体诊疗需遵医嘱。）
