急性咽炎用药需根据病因和症状选择，病毒感染以对症治疗为主，细菌感染需抗生素，儿童及特殊人群需谨慎，优先非药物干预。
一、病因与用药对应关系
急性咽炎多由病毒感染（如腺病毒、流感病毒）或细菌感染（如A组β溶血性链球菌）引起，少数因环境刺激（如粉尘、过敏）诱发。病毒感染占比70%~80%，通常无需抗生素，以缓解症状为主；细菌感染需抗生素，需医生结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、C反应蛋白等指标判断，常见药物包括青霉素类（如阿莫西林）、头孢类（如头孢克洛）。
二、常用药物类型及科学依据
1. 解热镇痛药：对乙酰氨基酚（适用于退热、缓解头痛咽痛，FDA批准2月龄以上儿童使用，每日最大剂量不超过4g）；布洛芬（抗炎镇痛效果强，可能引起胃肠道不适，胃病史者慎用，6月龄以上可用）。2. 局部用药：复方氯己定含漱液（含氯己定和甲硝唑，抗菌抗炎，每日2~3次）；西地碘含片（含碘，杀菌作用，甲状腺功能异常者禁用）。3. 抗病毒药物：奥司他韦（仅对甲型、乙型流感病毒有效，需在发病48小时内使用，其他病毒感染无需）。
三、特殊人群用药注意
1. 儿童：2岁以下禁用复方感冒药，建议用单一成分对乙酰氨基酚滴剂（按体重计算剂量，每次10~15mg/kg）；3岁以上可使用含片（需家长监护，防止误吞）。2. 孕妇：退热优先对乙酰氨基酚，抗生素首选青霉素类（如阿莫西林），需医生评估后用药。3. 老年人：肝肾功能不全者避免氨基糖苷类抗生素，慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），可选择对乙酰氨基酚。
四、非药物干预与辅助治疗
1. 温水含漱：每日3次，每次100ml温水加0.9g盐，减轻局部炎症；2. 饮食调整：避免辛辣、过烫食物，选择温凉流质（如粥、牛奶），补充维生素C（如每日200mg）；3. 环境管理：室内湿度保持40%~60%，外出戴口罩，避免二手烟刺激。
五、常见用药误区及风险
1. 滥用抗生素：病毒感染使用抗生素无效，且增加耐药性；2. 儿童成人药混用：儿童肝肾功能未成熟，成人剂型易致中毒；3. 忽视休息：过度劳累降低免疫力，建议保证每日8小时睡眠，避免熬夜。
