心功能不全的治疗需综合药物、生活方式、病因控制及必要时的器械干预，以改善症状、延缓进展并降低不良事件风险。
一、药物治疗
药物治疗以减轻症状、改善心室重构为核心。利尿剂（如呋塞米、托拉塞米）通过排钠排水减轻容量负荷；ACEI/ARB（依那普利、氯沙坦）抑制肾素-血管紧张素系统，降低心脏前后负荷；β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）延缓心室重构并降低心率；醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）协同保钾排钠；终末期或急性加重时，可短期使用正性肌力药（多巴酚丁胺、米力农）改善血流动力学。
二、生活方式干预
生活方式干预是基础且贯穿全程的策略。严格限制钠盐摄入（每日＜5g），控制液体总量（根据尿量调整，避免水肿加重）；心衰稳定期（NYHA II-III级）可在医生指导下进行低强度运动（如慢走、太极拳），每次20-30分钟，每周3-5次；监测体重变化（每日早晚对比，快速增重提示容量负荷增加），均衡营养以优质蛋白（鱼肉、鸡蛋）为主，避免高糖高脂饮食。
三、病因治疗
控制基础疾病是延缓心功能恶化的关键。高血压患者优先使用ACEI/ARB类药物，目标血压＜130/80mmHg；冠心病患者需规范抗心肌缺血（硝酸酯类）及他汀调脂；房颤或室速等心律失常需控制心室率（β受体阻滞剂、地高辛）或维持窦性心律；严重瓣膜病（如二尖瓣反流）可考虑手术修复或置换。
四、器械辅助治疗
药物疗效不佳或高风险患者需评估器械干预。心脏再同步化治疗（CRT）适用于QRS波≥120ms、心脏扩大者，可改善运动耐力；植入型心律转复除颤器（ICD）用于猝死风险高者（如LVEF<35%、非持续性室速）；终末期心衰患者可使用左心室辅助装置（LVAD）作为心脏移植过渡。
五、特殊人群管理
特殊人群需个体化调整方案。老年患者（≥75岁）用药需关注肾功能，优先长效制剂；妊娠女性禁用ACEI/ARB，以β受体阻滞剂和利尿剂为主；肾功能不全（eGFR<30ml/min）患者需警惕电解质紊乱，避免大剂量螺内酯；糖尿病患者需控制糖化血红蛋白（HbA1c＜7%），避免噻嗪类利尿剂引发血糖波动。
