指甲上出现竖纹多数为生理性表现，随年龄增长或遗传因素逐渐显现，少数与营养缺乏、皮肤疾病或系统性疾病相关。
1. 生理性因素
- 年龄相关变化：30岁后甲母质细胞增殖能力下降，甲板角质层排列疏松，出现浅淡、均匀的纵行竖纹，无明显颜色改变或厚度变化，女性绝经期后因激素波动可能更明显。
- 遗传因素：家族性指甲结构较薄者，青少年至中年阶段即可出现生理性竖纹，随年龄加深但稳定存在，通常无伴随症状。
2. 营养缺乏性竖纹
- 维生素A缺乏：长期每日摄入＜300μg视黄醇当量时，甲床上皮细胞角质化异常，甲板干燥粗糙伴纵行条纹，常见于长期素食、慢性腹泻患者。
- 钙/铁缺乏：钙摄入＜800mg/日或血清铁＜8.95μmol/L时，甲板无机质沉积不足或甲床缺氧，竖纹常伴甲色苍白、脆薄，女性因月经周期铁流失更易发生。
3. 皮肤疾病相关竖纹
- 扁平苔藓：累及甲母质时，约30%患者出现浅褐色纵纹，伴甲周皮肤紫红色丘疹、网状白纹，病程长时甲板变薄、凹陷。
- 银屑病：银屑病甲损害表现为“顶针样”凹陷基础上叠加纵行条纹，甲下可见“油滴样”变色，常伴皮肤鳞屑性斑块。
4. 内分泌及系统性疾病影响
- 甲状腺功能异常：甲亢时代谢亢进，甲母质更新加速，竖纹多伴指甲变薄、生长加快；甲减时代谢减慢，竖纹常伴随甲色发黄、甲板增厚。
- 糖尿病：长期高血糖导致微循环障碍，甲床血供减少，约15%患者出现纵行条纹，常伴指（趾）间皮肤水疱、脱屑。
5. 其他病理因素
- 甲癣（真菌感染）：皮肤癣菌侵犯甲板时，初期表现为甲板浑浊、增厚伴纵行条纹，真菌镜检可见菌丝，常伴指（趾）间皮肤水疱、脱屑。
- 物理或化学损伤：长期接触洗涤剂、重金属或频繁美甲打磨，导致甲母质受损，竖纹多局限于某一指甲，边界清晰，伴甲面不平整。
特殊人群提示：儿童指甲竖纹多为营养性（如缺铁性贫血），建议增加红肉、动物肝脏摄入；孕妇因血容量增加，铁需求上升，出现竖纹时需检查血清铁蛋白（＜12μg/L提示缺乏）；老年人新发竖纹需排除慢性疾病，避免自行修剪刺激。
