房颤会显著增加死亡风险，主要通过引发血栓栓塞、心功能恶化等并发症导致死亡。
一、房颤导致死亡的核心机制及并发症
心房不规则颤动使血流瘀滞，易形成血栓，血栓脱落可引发脑栓塞（中风），发生率是非房颤患者的5倍以上，且中风后致残致死率高。长期房颤还会导致心室率异常增快或不规则，削弱心脏泵血效率，诱发或加重心力衰竭，心衰患者中约20%~30%由房颤引发，这类患者5年死亡率可达50%以上。此外，快速房颤发作时，心肌耗氧骤增，可能诱发急性心肌缺血甚至猝死，尤其合并冠心病者风险更高。
二、不同人群的死亡风险差异
年龄是关键影响因素，75岁以上患者因器官功能衰退、基础疾病多，房颤相关死亡风险较65岁以下人群升高3倍。性别方面，女性房颤患者在老年阶段（70岁后）因雌激素水平下降，血栓栓塞风险较男性更显著。合并高血压、糖尿病、冠心病的患者，房颤会进一步加重这些疾病的进展，使死亡风险叠加。例如，高血压合并房颤者的年死亡率比单纯高血压患者高1.8倍。
三、治疗规范对降低死亡风险的意义
未规范治疗的房颤患者，因未控制心室率、未抗凝预防血栓，死亡风险比规范治疗者高2倍以上。心室率控制目标一般为静息状态下55~80次/分钟，常用药物可稳定心率；CHA2DS2-VASc评分≥2分的患者需长期口服抗凝药，可降低60%以上的血栓栓塞风险，进而减少死亡。节律控制虽对部分患者有效，但需严格评估适应症。
四、特殊人群的干预策略
老年患者（尤其是80岁以上）需加强跌倒预防，因房颤相关中风后易因肢体功能障碍跌倒加重并发症。合并慢性肾病者需定期监测肾功能调整抗凝药剂量。糖尿病患者需强化血糖控制（糖化血红蛋白<7%），减少高血糖对血管内皮的损伤。女性患者应重视围绝经期后激素变化对血栓风险的影响，建议每年进行血栓风险评估。
五、生活方式调整与死亡风险降低
规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可改善心功能，降低房颤发生率，同时减少死亡风险约30%。戒烟限酒（每日酒精摄入<20g）可减少心肌电活动紊乱。控制体重（BMI<25）、低盐饮食（每日盐<5g）可减轻心脏负荷，延缓心衰进展。
