内翻性乳头状瘤是常见鼻腔鼻窦上皮源性肿瘤,具局部侵袭性、低恶变率。发病于鼻腔外侧壁等部位,40-50岁男性多见,长期吸烟等可增风险,有鼻部炎症病史可能相关。病理见上皮指状等向间质生长。临床表现有鼻部、眼部及面部症状。靠影像学及病理学检查诊断。治疗以手术为主,术后需长期随访,儿童、女性等患者治疗需特殊考量。

1.发病部位
主要发生在鼻腔外侧壁,如中鼻道、筛窦等部位,也可累及上颌窦、蝶窦等鼻窦区域。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群都可能患病,但在40-50岁男性中相对多见,长期吸烟等不良生活方式可能增加患病风险,有鼻部慢性炎症病史等情况也可能与该病发生存在一定关联。
2.病理特征
显微镜下观察,肿瘤组织主要表现为上皮呈指状或芽状向间质内生长,上皮细胞有一定的异型性,但一般异型性不明显,间质为纤维血管组织。
3.临床表现
鼻部症状:患者常出现鼻塞,多为单侧进行性加重;还可伴有流涕,有时可带血;部分患者会有嗅觉减退等表现。
眼部及面部症状:肿瘤向周围侵犯时,可能出现眼部症状,如眼球突出、流泪、视力下降等;也可能导致面部隆起等表现。
4.诊断方法
影像学检查:CT检查可显示鼻窦内软组织肿块,有一定的骨质破坏表现;MRI检查能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系,有助于诊断和制定治疗方案。
病理学检查:通过鼻内镜下取病变组织进行病理活检,是确诊内翻性乳头状瘤的金标准,可明确肿瘤的病理类型和组织学特征。
5.治疗原则
手术治疗:是主要的治疗方法,手术目的是彻底切除肿瘤,尽可能保留正常的鼻腔鼻窦结构和功能。根据肿瘤的范围等情况选择合适的手术方式,如鼻内镜下手术等微创术式,对于病变范围较广的可能需要开放性手术。
术后随访:由于该病有复发倾向,患者术后需要长期随访,一般建议定期进行鼻内镜检查等,以便早期发现复发情况并及时处理。
对于儿童患者,因为其鼻腔鼻窦等结构尚未完全发育成熟,在诊断和治疗时需要更加谨慎,充分评估手术对其生长发育的影响等;女性患者在治疗过程中要考虑到自身的生理特点等因素;有鼻部慢性炎症病史的患者在治疗后要注意积极控制炎症,降低复发风险等。



